高血压患者的护理选读.ppt

（9）不骤然停药或突然停掉某一药物。 （10）熟练掌握并坚持使用药物，新药未必是最好的。 （11）尽量选用不影响情绪和思维的药。 （12）长期治疗。  高血压护理病情观察 1.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。 2.观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。 3.观察用药效果及副作用，有无并发症发生。 一般护理 1.急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。 2.用药护理：监测血压变化，以判断疗效，并观察药物副作用，防止急性低血压反应:服药后如有晕厥、恶心时立即平卧，头低足高位，以促进静脉回流，增加脑部血流量；避免体位突然改变，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，防止周围血管扩张导致晕厥。 　? 3. 饮食指导 限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于5 g~6 g以下。低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内。少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化，戒烟少酒 。 美国医学专家认为高血压患者，每天坚持摄入高钙食物能使2/3左右的人受到明显降压效果，含钙食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮。 4.运动指导 根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等，运动时间初始为10 min~15 min，一般为30 min，3次/周~5次/周，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。 5、其他护理 注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。 注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。 避免屏气或用力排便。 根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。 合并高血压危象时要做到: (1)密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈 头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。 （2）遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。 （3）使用硝普钠者，应避光，每72小时监测一次氰化物浓度 （4）有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水合氯醛保留灌肠。 （5）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。 （6）预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥 合并脑出血时要做到 (1) 绝对卧床休息四周左右，谢绝探视，保持环境安静。头部放置冰袋。 （2）监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。观察病人小便的量及颜色，警惕使用脱水剂后出现的肾功能损害 （3）记出人量，保证出入量平衡。 （4）给予持续低流量吸氧 （5）保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时行气管切开护理 （6）去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等） 【健康指导】 指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。 提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。 注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 嘱病人按时服药，适当参与活动。 高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就诊 现病史：患者姚凛，男，92岁，因“乏力8年余于2015-07-13 17：10非急诊步行 入院。 病例特点：患者8年前无明显诱因出现乏力、轻微头晕、无头痛，无恶心、呕吐，无尿少、尿频、尿痛，无颜面部和下肢水肿，无胸闷、心悸，既往有高血压病史10年，血压最高180/65mmhg，既往有冠心病、肾功能不全。脑梗塞。脑萎缩等病史；入院查体T36.5℃，P62次/分，R20次/分，BP175/66mmHg，神清，慢性病容，反应稍迟钝，双下肢未见水肿。 治疗方面 1、改善肾功能：尿毒清颗粒，复方α-酮酸片 2、改善心脏供血：脑心通胶囊、稳心颗粒（无糖） 3补钙：碳酸钙D3颗粒 4、益气补血活血:百令胶囊、复方丹参滴丸 5、降脂、稳定斑块：阿托伐他汀钙片 6：降压：呃贝沙坦 护理评估 一、健康史 应围绕与高血压有关的危险因素和患高血压的发生经过及其治疗情况进行评估，如家族史、与心血管有关的其他危险因素、伴随症状、服药情况及效果等 二、身体状况 1、症状 早期多无症状，少数出现心脑肾等并发症后发现。可有头痛、头晕、耳鸣、失眠、疲劳等症状。 2、体征 血压随季节、昼夜、情绪等有较大波动。可有主动脉瓣区第二心音亢进，持久升高可有心脑肾等并发症表现 3、老年人高血压 年