附件2公共建筑节能改造示范项目申报书-青岛市建筑节能协会.doc

附件2： 编号： 公共建筑节能改造示范项目 申 报 书 项 目 名 称： 申 报 单 位： （盖章） 申 报 时 间： 一、工程基本情况 项目名称 项目地址 建筑类型 □ 机关办公建筑 □ 文化教育建筑 □ 医疗卫生建筑 （选项打√） □ 商业建筑 □ 体育建筑 □ 综合建筑 □ 其它建筑 总建筑面积 （万㎡） 改造建筑面积（万㎡） 结构形式 建成年份 改造节能率 % 节能改造成本 （元/㎡） 改造后年节能量 （吨标煤） 投资回收期（年） 建筑综合能耗指标 （千克标煤/㎡） 改造前 改造后 节能改造投资 （万元） 财政性投资 自筹 贷款 合计总投资 实施起止时间 工程进度 □已立项 □设计阶段 □施工阶段 （选项打√） 工程建设 报批手续 证明材料 □ 立项审批文件 □ 施工图设计文件审查合格证书 □ 建筑节能专项审查意见 □ 建筑工程施工许可证 □ 资金落实证明文件 （选项打√） 业主单位 邮箱 项目地址 微信号 项目 负责人 电话 手机 联系人 电话 手机 改造技术 支撑单位 邮箱 联系人 电话 手机 设计单位 邮箱 联系人 电话 手机 施工单位 邮箱 联系人 电话 手机 施工图 审查单位 二、节能改造内容简述 监测与控制系统节能改造 内容 供配电与照明系统节能改造内容 采暖围护结构 （盖 章） 年　 　月　　 日 （盖 章） 年　 　月　　 日 市建设主管部门、财政部门意见 （盖 章） 年　 　月　　 日 （盖 章） 年　 　月　　 日 填报说明 1、节能改造项目申报主体可以是业主单位或使用单位； 2、“总建筑面积”指申报项目的总建筑面积。“改造面积”指所申报项目中进行节能改造所占面积； 3、建筑综合能耗指标请填写建筑物内总能耗指标且经施工图审查确认的数据； 4、填写本表格时，要严格按照填表说明的格式进行填写，保证申报内容完整、真实、准确，申报内容作为项目立项、验收依据。