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目前全世界约有麻风病例1000万以上， 主要分布在东南亚地区。 麻风分布 中国麻风病人 结核样型麻风皮肤损害 足麻风病 瘤型 瘤型麻风 瘤型麻风 界线类麻风引起的手变形 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 麻风村里的“留守村民” 麻风村里的“留守村民” 治疗前后的麻风病人 分 型 Ⅰ型（原发型）由初次感染引起，典型者由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎构成原发综合征。本型病状轻或无症状，多能自愈，常见于儿童。 Ⅱ型（血行播散型）症状明显，常有高热、大量咯血，不及时治疗则后果严重。 Ⅲ型（浸润型）为最常见的继发性肺结核，一般病情不重，有典型的结核中毒症状和轻度呼吸道症状；若机体抵抗低下可形成“干酪样肺炎”，有高热、咯血和肺空洞等表现。 Ⅳ型（慢性纤维空洞型）为晚期肺结核，病程长，好转与恶化交替出现。临床上主要表现为反复大量咯血、呼吸困难。 Ⅴ型（结核性胸膜炎）又分两种： ①干性胸膜炎：病侧胸部刺痛，可听到胸膜摩擦音； ②渗出性胸膜炎：少量、中等量或大量胸脓积液。 抗酸染色(acid-fast stain) 机制： 由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色 若经加温或延长染色时间而着色后，又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故称抗酸杆菌(acid-fast bacilli) 方法： 以5％石炭酸复红加温染色 再用3％盐酸酒精脱色 然后用美蓝复染 结果： 分枝杆菌呈红色(+) 其他细菌和背景物质为蓝色(-) 结核病的历史与现状 在人类历史上，结核病和天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病一样，曾经在全世界广泛流行 在19世紀的小說和戲劇中不乏這樣的描寫（結核病）： 緩慢而無情的“癆病”， 受害者蒼白虛弱，咳血 慢慢地消瘦 “十痨九死” 名人与结核病 1820年寒冬，英国著名诗人济慈在公共马车的露天座位上受了风寒，纠缠他已久的肺结核露出了狰狞面目。他回到住处后，脸色绯红，发着高热，咳出鲜红的血。曾是医生的济慈对朋友说：“我知道，这鲜红的血是动脉血……那一滴滴血是我的死刑判决书，我要死了。”济慈充满热情与诗意的生命在26岁时结束。他的挚友、举世闻名的英国诗人雪莱为他写下著名的长诗《阿多尼》哀悼他，而当时雪莱本人也已染上了肺结核。 济慈之死标志着工业革命后欧洲第一次肺结核发病高峰。19世纪以来，许多文学家和艺术家都患上了肺结核，并且因此英年早逝。其中包括肖邦、契诃夫、勃朗宁、史蒂文生、勃朗特姐妹.拜伦、劳伦斯以及中国的郁达夫、萧红、鲁迅…… 著名钢琴家肖邦，1810年生于波兰，正好赶上了欧洲结核病流行。他6岁开始学钢琴，17岁时已经是华沙的首席钢琴师和天才作曲家。他的作品有的充满激情，有的富禽诗意，具有鲜明的民族特色和独特个性，对近现代的音乐发展产生了很大的影响。肖邦从25岁开始，反复受到结核病的摧残，他身体虚弱，咳嗽不断，还因罹患肺结核遭到排斥。 在1848年的一场演奏会接近尾声时，肖邦终因身体极度衰弱而倒下，他咳出的鲜血染红了琴键。肖邦的病情已十分严重，结核菌几乎彻底摧毁了他的肺，耗尽了他的体力，没多久、他就完全卧床不起了。次年10月17日，肖邦在一长串的咳嗽声中离开了人世，那年他才39岁。 在世纪之交，结核病正肆虐全球 1944年链霉素、雷米封等抗痨药问世-- 特别是卡介苗的普遍推广使用，有效地遏制了结核病的发展势头，上世纪70年代，在英美等国，结核病的发病率仅为几千分之一 因此，科学家曾预言：人类将在2000年消灭结核病 然而，客观事实是怎样？ 1993年4月23日，在伦敦召开的第46届世界卫生大会上，WHO史无前例地宣布“全球结核病处于紧急状态” 2000年，WHO指出:结核的发病率上升到传染病的第二位；死亡率跃居第一位。全球有20亿人受到结核菌感染;每年约有900万新发病例，现有病人2000万;死亡人数达350万/每年 发病年龄多为20~49岁 世界上1/3人感染，70%在亚洲 我国目前的结核病病人数量居世界第二位，是世界上22个结核病高负担国家之一 据估算，感染人数为5.5亿 现有(2009年)活动性肺结核病人450万，其中80%的结核病患者集中在农村地区，流动人口是易感高发人群。 死亡人数达13万/每年，大大超过其他传染病死亡人数的总和 一些地区存在结核病与艾滋病双重感染流行的危险 我国TB病的流行状况 卫生部公布2008年8月全国法定传染病疫情 2008年8月（2008年8月1