2中医学(四诊八纲)2中医(四诊八纲)2中医学(四诊八纲)2中医学(四诊八纲).ppt

第二节 四诊八纲 一、四诊 概述 诊法是中医诊察收集病情的基本方法。主要包括望、闻、问、切四诊。通过四诊所收集到的病情资料，是判断病种，辨别证候的主要依据 辨证，指通过对各种临床资料的综合、分析，对疾病当前的病理本质作出判断，辨识为完整证名的诊断思维过程 概述 “四诊”主要内容： 望：神、色、形、态及局部望诊 闻：听觉、嗅觉 问：询问病情与病史 切：脉诊与其他按诊方法 症状与体征： 症状：主观不适应的感觉 体征：客观检测出的异常征象 二者常合称为广义“症状”，简称“症” 概述 “望而知之谓之神；闻而知之谓之圣； 问而知之谓之工；切而知之谓之巧。” 　　　　　　　　　　《难经·六十一难》 中医特色诊法：舌诊、脉诊 诊法要求：准确全面地收集病情，四诊合参，为辨病、辨证提供判断依据 （一）望诊 望诊，是医生运用视觉对病人的神色形态、局部表现，舌象、分泌物和排泄物等进行有目的审察，用以诊察了解疾病的一种方法 望诊是中医诊法的重要组成部分 包括:全身望诊、局部望诊 全身望诊 望神 望色 望形 望态 望神 神与精、气的关系非常密切 精气是神的物质基础，而神是精气的外在表现，三者盛则同盛，衰则同衰 　观察病人神的旺衰，可以了解其精气的盛衰，判断病情的轻重和预后 《内经》曰：“得神者昌，失神者亡” 神是人体生命活动的总的体现，具体反映于人体的目光、面色、表情、神识、体态等方面 望诊的重点又在于观察目光、表情和动态 望神 （一）得神：又称有神 表现：目光灵活，明亮有神； 面色荣润，含蓄不露； 神志清楚，表情自然； 肌肉不削，动作自如。 意义：精气充盛，无病。 虽病而精气未衰，病轻。 望神 （二)失神：又称无神 1.精亏神衰而失神 表现：两目晦暗，目光无彩； 面色无华，晦暗暴露； 精神萎靡，意识朦胧； 肌肉消瘦，体态异常。 意义：精气虚衰，病情重。 2.邪盛神乱而失神 表现：神昏谵语，循衣摸床，撮空理线 意义：邪气亢盛，扰乱神明，病情重。 望神 （三)假神 概念：危重病人出现精神暂时好转的虚假现象。 表现：突然目似有光；突然面泛红如妆；突然精神振作；突然能食；突然声高多语。 意义：精气极度衰竭，正气将脱，阴阳离决，属病危。古人比作“回光反照”、“残灯复明” 望神 假神与重病好转的区别： 假神特点：突然出现，迅速消失。 且“好转”与整体状况不统一 重病好转：由重而轻，逐渐好转。 好转与整个病情相一致 望面色 原理 1.面部的血脉丰富，为脏腑气血之所荣 《内经》说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”所以望面色就可以诊察脏腑气血的盛衰 2.面部与脏腑相关，脏腑的生理病理可以反映在面色。故通过望面色就可以了解内脏的病变 色与泽的意义 1.面部颜色：反映气血的盛衰和运行情况，判断疾病的性质和部位 2.面部光泽：反映脏腑精气的盛衰，判断疾病的轻重和预后 望色 常色与病色 1.常色 　正常生理情况下的面部颜色与光泽 　特点：明润、含蓄 中国人的面色：光明润泽，红黄隐隐 2.病色 　 特点：晦暗、暴露 青色：主寒证、痛证、血瘀、惊风。 3.面色与口唇青紫：心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利所致 4.小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风 赤色：主热证 黄色：主脾虚、湿证_ 　3.黄疸：面目一身俱黄 白色：主虚证、寒证、失血 　　 　2. 面白虚浮:属阳虚证；或阳虚水泛 黑色：主肾虚、痛证、水饮、瘀血 3.眼眶周围发黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下 舌诊 舌诊是中医诊断疾病的重要方法 舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、津液的虚实，疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于舌象 舌诊主要包括观察舌质和舌苔两个方面的变化 舌诊 脏腑病变反映于舌面 舌诊 望舌质（望舌体神、色、形、态） 舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。反映脏腑虚实，气血盛衰 望舌苔 （望苔质和苔色） 舌苔是舌体上附着一层苔状物。反映病邪深浅，胃气盛衰 正常舌象舌象特征：舌体柔软灵活，舌色淡红明润；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中正常舌象简称“淡红舌，薄白苔”临床意义：提示脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛 （1）望舌质 （1）望舌神 舌神，即舌之神气。舌体运动灵活，舌色红润，鲜明光泽，为有神之舌，诸病皆吉，预后良好；舌体运动异常，舌色晦暗，干枯无光，为无神之舌，诸病皆凶，预后不良。 （2）望舌色 舌色即舌体颜色。一