09-3.4.第十章 肠道菌09-3.4.第十章 肠道杆菌09-3.4.第十章 肠道杆菌09-3.4.第十章 肠道杆菌.ppt

第九章 消化道感染细菌 生化反应 抗原构造 较复杂，有O、K、H 抗原。 O抗原 已有171种，肠道杆菌之间有交叉抗原 K抗原 有103种，根据耐热性等不同，分为L、A、B三型 H抗原 至少有56种，与大肠杆菌的粘附作用有关 注意：表明大肠杆菌血清型的方式是按O：K：H排列，例如O111：K58（B4）：H2。 抵抗力 抵抗力不强，易被一般化学消毒剂杀灭 在自然界的水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久。 胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用。 对磺胺类、链霉素、氯霉素等敏感，但易耐药，是由带有R因子的质粒转移而获得的。 （一）致病物质: 1. 菌毛：有助于大肠杆菌粘附于宿主肠粘膜，避免被肠蠕动和肠分泌液所清除。 2. 肠毒素（enterotoxin）：为外毒素，由产毒性大肠杆菌在生长繁殖过程中释放。 不耐热肠毒素（Heat labile enterotoxin, LT）： 耐热肠毒素（Heat stable enterotoxin ,ST） 不耐热肠毒素（Heat labile enterotoxin, LT） 对热不稳定，65℃经30分钟失活。 蛋白质，分子量大，有免疫原性 由A、B两个亚单位组成 A亚单位是毒素的活性部分，使胞内ATP转化cAMP。 B亚单位：结合亚单位，将A亚单位导入细胞内 耐热肠毒素（Heat stable enterotoxin ,ST） 对热稳定，100℃经20分钟仍不被破坏 分子量小，免疫原性弱 激活小肠上皮细胞的鸟苷酸环化酶，使胞内cGMP增加。 引起腹泻的大肠埃希菌 肠产毒素型大肠埃希菌enterotoxigenic E.coli ETEC 肠侵袭型大肠埃希菌 enteroinvasive E.coli EIEC 肠致病型大肠埃希菌 enteropathogenic E.coli EPEC 肠出血型大肠埃希菌 enterohemorrhagic E.coli EHEC 肠粘附型大肠埃希菌 enteroaggregative E.coli EAEC 肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC） 致病物质 肠毒素 菌毛粘附素 内毒素 K抗原 所致疾病 5岁以下婴幼儿腹泻、旅游者腹泻 水样便，恶心、呕吐，腹痛，低热 肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC） 致病物质 不产生肠毒素，主要致病物质为内毒素 侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中生长繁殖 所致疾病：引起痢疾样腹泻。 主要侵犯较大儿童和成人 腹泻呈脓血便，有里急后重 致病类似菌痢，较少见 诊断 EIEC无动力 生化反应和抗原结构与志贺菌近似 肠致病型大肠埃希菌（EPEC） 致病物质 不产生肠毒素及其他外毒素 无侵袭力 菌毛：黏附破坏小肠黏膜上皮细胞 所致疾病 婴幼儿腹泻 肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质 菌毛：粘附作用 毒素：vero毒素、内毒素、溶血素 所致疾病 出血性结肠炎 溶血性尿毒综合征 肠集聚型大肠埃希菌（EAEC） 致病物质 粘附素 毒素：肠集聚耐热毒素（EAST）和溶血素 聚集性黏附，产生肠集聚耐热毒素（ EAST）所致疾病 所致疾病 引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便 肠内感染 标本：粪便 接种至适当培养基中，观察菌落形态 鉴定肠毒素、血清型 (三)抵抗力 比其他肠道杆菌弱 对酸和一般消毒剂敏感 (二)抗原结构 菌体(O)抗原─分组 鞭毛(H)抗原─分型 毒力(Vi)抗原─微荚膜成分 (三)抵抗力 较强，水中存活2-3周，粪便中1-2个月，可在冰冻土壤中过冬。 对热抵抗力不强,60℃1小时或65℃经15-20分钟可被杀死。 胆盐、煌绿等对本属细菌的抑制作用较其它肠道杆菌为小，常用于制备沙门菌的选择培养基。 对氯霉素极敏感。 所致疾病 肠热症（伤寒、副伤寒） 食物中毒（急性胃肠炎） 败血症 无症状带菌者 伤寒 伤寒表现： 持续高热 伤寒病容 玫瑰疹 肝脾肿大 相对缓脉 免疫性 伤寒或副伤寒病后可获得牢固的免疫力，很少再感染。 以细胞免疫为主 体液免疫以局部的 SIgA较重要，血液中的特异性抗体对胞内寄生菌无多大作用。 食物中毒因病程短，病菌一般不侵入血流，故免疫力不显著。 细胞免疫和体液免疫在败血症病后免疫中均有重要作用。 H与O抗体的性质及其消长意义 带菌者检查 分离病原菌 测VI抗体 第四节 幽门螺杆菌 1979-1981年，澳大利亚珀斯皇家医院的Warren和Marshall首次在胃活检组织中发现并分离培养出Hp。 2005年诺贝尔生理学或医学奖授予Hp发现者、澳大利亚临床微生物学家：