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血脂异常与心肌梗死和脑血栓治知识血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识
血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点
知识要点
(一)我国每年死亡人数中约有40%死于心血管疾病。
2005年卫生部公布的资料显示:全国每年约有300万人死于心血管疾病,每天约8000人,约合每10秒钟1人。每年新发心肌梗死和脑血栓患者数分别为50万和200万。
(二)我国心血管病以缺血性(包括冠心病和脑血栓)为主,其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。
缺血性心血管病(包括冠心病和脑血栓)的病理基础是动脉粥样硬化。引发动脉粥样硬化的危险因素包括高胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟等,尤其是以往重视不够的高胆固醇。
(三)血脂包含胆固醇、甘油三酯、类脂等不同成分。其中,胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
血脂是血浆中脂类的统称,包含胆固醇、甘油三酯以及磷脂等类脂。
胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好”胆固醇)。低密度脂蛋白胆固醇升高危害最大,是导致动脉粥样硬化的基本条件。
低密度脂蛋白胆固醇会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大,使动脉逐渐狭窄甚至阻塞,引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化。这些斑块就像“不定时炸弹”,会在没有任何先兆的情况下破裂,迅速堵塞血管,引发急性心肌梗死甚至猝死。
以北京市为例,1984-1999年间成年人胆固醇水平增加了40mg/dL,而在此期间由胆固醇升高引起的冠心病死亡数增加了77%.
(四)低密度脂蛋白胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”,脑血栓的“帮凶”。
从20世纪60年代开始,大量临床研究表明,胆固醇每降低1%,冠心病的发生率就会降低2%,被称为1=2公式。
大量临床研究表明,冠心病、糖尿病、高血压患者的低密度脂蛋白胆固醇每降低10%,脑血栓的发生率就会减少15.6%.
(五)当前,血脂异常的首要治疗目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。
治疗血脂异常是为了防治冠心病,尤其是心肌梗死和猝死,而低密度脂蛋白胆固醇与发生心肌梗死的关系最密切,因此血脂异常的首要治疗目标是将低密度脂蛋白胆固醇降低至达标。
急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病或脑血栓+糖尿病患者属于极高危人群,在未来10年发生心肌梗死的概率为30-50%。低密度脂蛋白胆固醇应降到2.1mmol/L (80mg/dL)。
糖尿病、脑血栓、高血压+3个危险因素患者属于高危人群,在未来10年发生心肌梗死的概率为14-16%。低密度脂蛋白胆固醇应降到2.6mmol/L (100mg/dL)。
高血压+任何1个其他危险因素:低密度脂蛋白胆固醇应降到3.4mmol/L(130mg/dL)。
无以上疾病或危险因素的血脂异常患者:低密度脂蛋白胆固醇应降到4.1mmol/L (160mg/dL)。
单纯轻-中度甘油三酯升高的患者,首选减轻体重及增加体力活动;中度升高患者(200mg/dL)可加用降甘油三酯药物;如果甘油三酯水平超过500mg/dL,应特别关注,以预防急性胰腺炎。
(六)重点人群(40岁以上男性、绝经女性、肥胖者、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者)在有条件的情况下,应每年检测一次血脂。
这些人或者已经患有血脂异常,或者是血脂异常的易患人群,因此需要定期检测血脂,以便及时发现血脂异常情况,及早干预。
(七)合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段,而且是治疗血脂异常的基础。
单纯饮食控制和运动可使胆固醇降低7-9%.
即使正在服用降胆固醇药物,也应坚持健康饮食和规律运动。
血脂异常防治饮食指南:
l 、控制总热量:主食每天4两(女)、6两(男),以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳,少吃点心,不吃油炸食品。
l 、减少饱和脂肪酸的摄入:少吃肥肉,每天每人烹调用油25克。
l 、增加不饱和脂肪酸的摄入:每周吃2次鱼,用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。
l 、控制胆固醇的摄入:不吃动物内脏,蛋黄每周不超过2个,建议用脱脂奶代替全脂奶。
l 、每天吃蔬菜1斤、水果1-2个,适量豆制品。
规律运动一三五七:
l 、一:每天锻炼一次;
l 、三:每次至少30分钟;
l 、五:每周至少运动五次;
l 、七:运动时心率=170-年龄。
健康生活方式12字诀:不吸烟,管好嘴,迈开腿,好心情。
(八)他汀类药物是降低胆固醇,防治心肌梗死和脑血栓最有效的药物。
他汀类药物能显著降低低密度脂蛋白胆固醇,同时也降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇;此外,他汀类还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用。近20年的临床研究显示,他汀类药物是降低胆固醇,预防心肌梗死和脑血栓最有效的药物。
冠心病患者(包括心肌梗死、
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