妇科复习重点答题.doc

外生殖器：阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 内生殖器：阴道 子宫 输卵管 卵巢 子宫支托作用的四条韧带：圆韧带 阔韧带 主韧带 宫骶韧带 骨盆的组成：左右两块髋骨、1块骶骨和1块尾骨 骨盆的分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界 月经：是性功能成熟的一项标志。在内分泌周期调节下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应，如不发生受精和孕卵着床，内膜则衰萎而脱落伴有出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血 雌激素的主要生理功能：促进卵泡及子宫发育 促进阴道上皮的增生、角化 促进乳腺管增生 促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着 孕激素的主要生理功能：使子宫肌松弛 使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 促进阴道上皮细胞脱落 在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育 孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃ 促进体内水与钠的排泄 子宫内膜的变化：增生期：第5～14天 分泌期：第15～28天 月经期：第1～4天 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。全过程平均约40周。 受精：精子和卵子的结合过程 着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程 羊膜和羊水的作用：在胚胎发育中起保护作用，使胚胎在羊水中自由活动，防止胎体粘连，防止胎儿受直接损伤，保持羊膜腔内恒温，有利于胎儿体液平衡，减少胎动给母体带来的不适，临产时，羊水直接受宫缩压力作用，能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压，临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道，破膜后羊水冲洗和润滑阴道可减少感染的发生机会 血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠32~34周时达高峰 仰卧位低血压综合征：孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降 早孕反应：在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲减退、喜食酸物或偏食 不同妊娠周数的子宫底高度及长度： 妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度（cm） 12周末 耻骨联合上2-3横指 16周末 脐耻之间 　 20周末 脐下1横指 18（15.3～21.4）cm 24周末 脐上1横指 24（22.0～25.1）cm 28周末 脐上3横指 26（22.4～29.0）cm 32周末 脐突之间 29（25.3～32.0）cm 36周末 剑突下2横指 32（29.8～34.5）cm 40周末 脐与剑突之间或略高 33（30.0～35.3）cm 8~10 正常 4—7轻度窒息。青紫窒息 0—3重度窒息，苍白窒息 43产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。一般为6周 44子宫复旧：妊娠子宫字胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程，产后6周子宫恢复至正常非妊娠孕前大小 45 产妇24小时内体温稍微升高，但不超过38?C，产后3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8~39?C发热，称为泌乳热，一般持续4~16小时后降至正常，不属于病态。 46.恶露;产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕模组织径阴道排除的液体，4~6周500ml。血性：3日——浆液性：2周——白色：2~3周 47.产后缩宫痛：产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛 48 母乳喂养的优点：对婴儿：1 提供营养、促进发育 2 提高免疫力、预防疾病 3 保护牙齿 4有利于心理健康 对母亲：1 预防产后出血 2 避孕 3 降低女性患癌的危险性 49妊娠高血压疾病：包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期、妊娠合并慢性高血压 50流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。 51自然流产临床表现： 先兆流产：停经后先出现少量阴道流血，量比月经量少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛腰坠。 治疗原则：卧床休息、减少刺激、保胎（防盲目） 难免流产：阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，羊水流出、胚胎 组织堵在宫颈口。 治疗原则：一旦确诊，尽早排空宫内组织、防出血性休克/感染 不全流产：妊娠物部分残留宫内，阴道持续流血。 治疗原则：一旦确诊，及时排空宫腔内容物。 完全流产：阴道流血逐渐停止，腹痛消失。 治疗原则：一般无需特殊处理。 稽留流产：是指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。妊娠 后宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。 治疗原则：一旦确诊及时促使宫内物排出。 习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，通常发生在同 一妊娠月份。 治疗原则：预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产的月份。 52．异位妊娠：正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫