刚地弓形虫(ToxoplasmagondiiNicolleamp;Manceaux,1908)答题.doc

刚地弓形虫（Toxoplasma gondii Nicolle Manceaux,1908） 刚地弓形虫（Toxoplasma gondii Nicolle Manceaux,1908）是猫科动物的肠道球虫。引起人和多种动物患弓形虫病（toxoplasmosis）是人兽共患寄生虫病。 　　该虫呈世界性分布，尤其是在宿主免疫功能低下时如AIDS或应用免疫抑制剂，可造成严重后果。本虫属机会性致病原虫。 网上例子：宠猫女士生畸儿 腹部撑破肠裸露 2000年2月3日晚12时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重 2.7公斤的男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫…… 一、形态 弓形虫发育的全过程，有5种主要形态： 滋养体 包囊 裂殖体 配子体 卵囊 （一）滋养体又称速殖子（Trophozoite）： 1、外形： 　呈弓形、月芽或香蕉形，一端较尖，一端钝圆；一边扁平，另一边较膨隆，游离虫体能螺旋式转动。 2、大小： 　长4～7μm，宽2～4μm。 3、虫体结构： 　经姬氏或瑞氏染色后，可见胞浆呈蓝色，胞核呈紫红色。核位于虫体中央 。 （二）假包囊(pseudocyst) ： 速殖子在宿主细胞内寄生，以内二芽增殖、二分裂增殖方式不断繁殖，一般内含数个至数十个虫体。这个被宿主细胞膜包绕的虫体集合体称假包囊。 增殖至一定数目时，胞膜破裂，速殖子释出，随血流至其它细胞内继续繁殖 （三）包囊（cyst) 1、外形：包囊圆形或椭圆形 2、大小：直径5μm-100μm 3、虫体结构：有一层弹性坚韧囊壁，囊内滋养体称缓殖子（bradyzoite） （四）卵囊 （oocyst）　 1、外形：卵囊为圆形或椭圆形　　 2、大小：为10～12μm　　 3、虫体结构：两层光滑透明的囊壁，内充满均匀小颗粒成熟卵囊含2个孢子囊，每个孢子囊含4个新月形子孢子。 　　 二、生活史 （一）在猫体及终宿主体内发育过程 （二）生活史要点： 1、宿主关系： 　（1）终宿主兼中间宿主：猫科动物。　　　　 （2）中间宿主：人、羊、猪、牛、猫（除红细胞外的有核细胞）都可寄生，只能无性生殖。 2、感染期和感染途径： 　　猫粪中的卵囊、动物肉中的包囊或假包囊。经口、经皮肤、垂直传播。 3、寄生部位： 　　除红细胞外，所有的核细胞内。 三、致病 （一） 致病因子： 　（1）虫株毒力 　（2）机体免疫状态 （属Opportunistic protozoiasis） （二） 致病机制： 　（1） tachyzoites 导致组织急性炎症和坏死 　（2） bradyzoites 是慢性感染的主要形式， cyst 挤压器官组织，破裂后刺激机体发生变态反应，形成肉芽肿，纤维化。 （三）临床分类及表现： 　　有先天性和获得性弓形虫病二类。 1 、先天性弓形虫病 发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、早产、畸胎或死产。怀孕早期感染畸胎发生率高。? ? 　　主要累及大脑和眼，如脑积水、脑钙化、视网膜脉络膜炎和精神、动物障碍为典型症候。 ?? 2、 获得性弓形虫病 获得性弓形虫病（多为隐性感染，属机会致病原虫，AIDS等病时转为急性重症，恶化。） (1) 淋巴结肿大， 患者淋巴结肿大，变硬，有橡皮样感，伴有长时间低热，疲倦，肌肉不适等。 (2) 脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等中枢神经系统病症 (3) 眼病，较先天性弓形虫病少见，有些不先天性感染但到成年后发作所致。 (4) 其它，如心肌炎、肺炎等。 四、诊断（Diagnosis） （一）病原学诊断： 　　（1）涂片染色法 取病人各种体液离心后取沉淀物、或活组织穿刺物涂片，经姬氏染色后镜检、查找滋养体。 　　（2）动物实验和细胞培养法 小鼠腹腔接种，取腹腔液镜检。 （二）血清学试验 1、染色试验 (dye test,DT? )： 　为经典试验，感染后1-2周滴度即可达1：1024。但需活虫作抗原，操作复杂。 2、IFA?： 　　 可检测IgM，故可确定患者是否近期感染。但有抗核抗体的患者（如类风湿关节炎、红斑狼疮等）可出现假阳性 3、IHA ：操作方便，多用于大规模流行病学调查。　　　 4、ELISA: 用于检测血中抗体。 五、流行 （一） 流行概况： 　　该病为动物源性疾病，分布于全世界，许多哺乳动物（约14种）、鸟类是本病的重要传染源，人群感染也相当普遍。据血清学调查，人群抗体阳性率为25％～50％。我国为5％～20％，多数属隐性感染。 （二）造成广泛流行的原因： 　 ? ①多种生活史期都具感染性；