窒息病人的抢救和护理窒息病的抢救和护理窒息病人的抢救和护理窒息病人的抢救和护理.ppt

窒息病人的抢救和护理 　 安徽省立医院呼吸科吴雪莲 　　　　　　　 　　　　　　　　 窒息的概念 是一种机械性阻塞 ，多由上呼吸道的异物所引起的,这类异物多为食物 ，而引起机体缺血 缺氧。一旦发生窒息，患者往往还能呼气，但吸气受到阻碍，于是肺内含气量愈来愈少,引起严重的后果。  大咯血窒息和痰液窒息 咯血的概念 咯血是指喉及喉部以下呼吸道任何 一次咯血量大于200ML 　 24小时咯血量大于400ML 48小时咯血量大于600ML 　持续咯血需输液以维持血容量 咯血引起气道阻塞而发生窒息 判断是否发生窒息 大量咯血阻塞呼吸道 病人体弱、咳嗽无力 病人极度紧张诱发喉头痉挛 应用强效镇静剂或麻醉剂 窒息先兆 窒息先兆：咯血突然停止、表情恐惧、胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安、张口膛目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、大汗淋漓 大咯血的急救 ＜一＞体位引流 对大咯血无窒息征象者，可采用体位引流:取头低脚高位（头部倾斜40°～60°），并取患侧卧位。 对大咯血已有窒息征象者，应迅速挖出或吸出口、鼻、咽部血块，托起病人下半身使其俯卧倒立，使身体与床边45°～90°角，另一人将病人的头托向背部屈曲，并轻拍其背部，促使气管内淤血排出。 急救＜二＞ 气管切开，气管插管及支气管镜协助吸取血块。 呼吸道通畅后应给予高流量氧气吸入，４－６Ｌ／分，直至呼吸困难及紫绀消失、 急救＜三＞ 　 使用止血药物：常用的有脑垂体后叶素和利其丁，还有立止血等. 对发生失血性休克的病人，应迅速纠正休克，接医嘱输新鲜全血、补液、静滴升压药。 大咯血患者的介入治疗 SBAF选择性支气管动脉栓塞术 方法：经右侧股动脉入路，以导管做选择性支气管动脉插管造影后，用1mmx1mmx1mm明胶海绵颗粒与适量造影剂混合栓塞靶血管远端，再以抗生素溶液灌注靶血管主干经一次栓塞即达到止血效果。 介入治疗的术后护理 体位 取仰卧位,术后股动脉穿刺处按压15-20分钟, 以彻底止血,加压包扎,沙袋压迫6小时,患侧制 动12小时，卧床24小时。 . 术后其他护理 观察足背动脉搏动是重点观察内容 鼓励患者轻轻咳嗽 术后24小时后可轻微活动,72小时后方可离开床活动. 加强营养 一般护理 　　　　　一方面积极抢救，另一方面表情镇静，表　　现为内紧外松 　　　　　　　 　　　　 大咯血病人应绝对卧床休息，取患侧卧位，也可取半卧位　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 暂禁食水 　　　　　　　静脉补充营养 　　　　　　　保持大便通畅 严密观察病情 尽早发现先兆出血，病人出现精神疲倦、全身无力、烦躁不安、胸闷、喉痛、咳嗽、口有腥味，常是咯血的先兆  对咯血的病人不仅要注意咯血量，还要注意咯血速度及次数，及尿量的变化。观察病人的T、P、R , Bp及心率的变化 。 缓解期的护理 　缓解期需尽可能避免或减少一切咯血的诱发因素： 保持病房安静，避免强光刺激 戒烟戒酒 不要用热水洗脸、洗头、洗脚或热水浴;饮食应忌辛辣刺激性食物，同时要保持大便通畅 减少或限制家属探视 各项治疗护理操作，轻柔娴熟 清理床旁圬物 态度和蔼　关爱患者 观察药物的疗效及副作用 　注意药物的副作用?： 使用脑垂体后叶素应该注意禁忌症，如冠心病、高血压、肺心病　、心衰者禁用，注意观察病人有无恶心头痛、面色苍白、心悸、出汗、胸闷、腹部不适、血压升高等，如出现上述不良反应，应立即减慢用药速度或停止用。 静滴升压药时，应根据血压情况随时调整滴速。并注意不能漏于皮下。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 健康教育 咯血停止康复期病人应告诫其合理安排休息与活动，避免过度疲劳， 注意营养搭配，增强抗病能力。 对肺结核病人 详细说明坚持规律全程用药的重要性，以取得病人和家属的主动配合 ;同时应嘱病人定期复查，以了解病情变化，调整治疗方案。 痰液窒息 神志不清　 咳嗽反射减弱或消失 呼吸道分泌物过多或粘稠 呼吸肌衰竭 痰液窒息的急救 分秒必争准备抢救用物 经口鼻腔机械吸痰 必要时建立人工气道：气管插管或气管切开 　适时有效地吸痰 　 对痰液过多且无力咳嗽者，护士在翻身前应该： 　　　　 有关护理 指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰 协助翻身，给于正确的拍背方法 正确使用抗生素 密切观察痰的色、质、量 仔细听诊肺部呼吸音，评估病人咳痰的能力 * * 窒息 部位的出血,经口排出 。 大咯血的定义