支气管结石2答题.ppt

47岁男性咳嗽、咳血 支气管结石 病因 1.异物吸引或感染分泌物构成结石的核心，外被钙盐沉积而逐步形成结石。 2.肺门淋巴结钙化或肺内钙化灶侵蚀支气管并进入支气管腔内形成，临床最多见。 3.支气管软骨脱落后进入支气管腔内形成。 临床表现 很少数病人会咳出结石 结石对支气管黏膜的机械刺激和结石对支气管梗阻导致多数支气管结石病人有症状。 最常见症状是迁延性严重的咳嗽， 通常持续数年，常用治疗不能缓解，如果有肺部感染，会伴有大量脓痰，咯血是由于病变直接侵蚀血管，或侵蚀支气管受侵部位形成的肉芽组织所致，不像支气管扩张那样咯血罕见致命。支气管结石阻塞后可闻及喘鸣音，可有慢性咳脓痰，严重可引起阻塞性肺炎肺不张、继发支气管扩张。 影像表现 肺门有钙化的淋巴结阴影。钙化的位置和数目在不同时间照片上可有变化。结石阻塞支气管后可发生阻塞性肺炎或肺不张。结石阻塞支气管远端可发生支气管粘液栓塞。 治疗 1.纤维支气管镜取石 2.直接手术取石 胸部CT冠状重建显示右肺中叶支气管内结石(白色箭头)，结石导致右肺中叶部分肺不张 轴位CT图像显示支气管内支气管结石及相关实质病变 患者陈某，男性，67岁，因咳嗽咯痰二十余天于2012-02-27门诊收住入院。 患者受寒后出现阵发性咳嗽，咯少量黄痰，稍感畏寒，