7.1116白疕（赖梅生）.ppt

　 第十一章16节 白疕Psoriasis 2009年6月6日星期六 白疕（银屑病） （Psoriasis ） Concept of the Psoriasis 概念：一种皮肤红斑上反复出现白色鳞屑的慢性皮肤病。 《医宗金鉴》： 白疕之形如疹疥，色白而痒多不快。 固有风疹客肌肤，亦由血燥难荣外。 风热 热毒流窜→ 气血两燔湿热 风寒 肌肤→营卫失和→肌肤失养→白疕 　　　　　　　　  肝肾不足 气血亏损 瘀阻肌表 Etiopathogenisis and Pathogenesis Accelerated epidermopoiesis is considered to be the fundamental pathologic feature in psoriasis. 棘层肥厚 表皮突延长 真皮乳头水肿 角化不全 海绵形成 ⒈特征性皮损。 ⑴鳞屑性红斑 ；  ⑵半透明薄膜（薄膜现象）；  ⑶刮之点状出血（ Auspitz征）。 　　⒉好发于头皮、躯干及四肢伸侧。　　⒊好发于年轻人。　　⒋病程缓慢，反复发作，常冬重夏轻，亦有夏重冬轻的。 束状发 寻常型银屑病病程分期 进行期： 静止期： 退行期： 　　寻常型以中医辨治为主,其它型宜中西医结合治疗。　　　 Therapy of the Psoriasis （一）内治： （1）血热内蕴证 证候：皮损多点滴状，发展快，色鲜红，瘙痒剧烈，点状出血，心烦易怒，大便干结，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦滑或数。 治法：清热凉血，解毒消斑。 方药：犀角地黄汤　 Therapy of the Psoriasis （2）血虚风燥 证候：皮疹多呈斑片状，色减淡，皮肤皲裂，自觉瘙痒，口咽干燥，舌质淡红，苔少，脉细数。 治法：养血滋阴，润肤熄风 方药：当归饮子 Therapy of the Psoriasis （3）气滞血瘀证 证候：皮损反复不愈，皮疹多呈斑块，鳞屑较厚，色暗红，舌质紫暗有瘀点。 治法：活血化瘀，解毒通络 方药：桃红四物汤 Therapy of the Psoriasis （4）湿毒蕴阻证 证候：红斑糜烂，痂屑黏厚，瘙痒剧烈，舌红苔黄腻，脉滑。 治法：清热利湿，解毒通络。 方药：萆薢渗湿汤 Therapy of the Psoriasis （５）火毒炽盛证 　　　证候：全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒痛，畏寒、大便干燥，尿黄，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。 　　　治法：清热泻火，凉血解毒 　　　方药：清瘟败毒饮 （二）外治　　　　1．用药前:枯矾药浴(枯矾120g，野菊花250g，侧柏叶250g，花椒120g，芒硝500g，煎水淋浴或泡洗)，去鳞屑，增强外用药物疗效，但不宜用于红皮病型。　　2．进行期和红皮病型:油剂或软膏外搽。 　　3．静止期:用5％～10％硫磺软膏等　　4．慢性肥厚性皮损:用5％～10％硫磺软膏等。吹烘疗法、封包疗法　　5．小面积皮损:肤疾宁外贴。　　 名家治法举例： 1.朱仁康克银方 　　生地 玄参 丹参 大青叶 　　蚤休 麻子仁 山豆根 连翘 　　白鲜皮 　　　朱仁康认为“血分有热”是银屑病的主要原因。本方重在凉血解毒，较特别在山豆根、蚤休、麻子仁的应用。 名家治法举例： 2.赵炳南治银屑病方 槐花 茅根 生地 紫草 白鲜皮 蜂房 蒺藜 土茯苓 　　　赵老治本病主要分血热与血燥两大型。此方以凉血除湿为主，蜂房祛风解毒。 研究进展 1.抗感染复方 　　　紫草、赤芍、槐花、生地、茅根、银花、大青叶、黄芩、甘草、白花蛇舌草、蒲公英、青黛、黄柏、赤芍、苦参、土茯苓等。此类复方对急性泛发性滴状银屑病效果好。 研究进展 2. 抗表皮细胞增殖复方 　　　这是根据银屑病属于表皮细胞过度增殖的原理，选用抗肿瘤有效的中草药，如石见穿、半枝莲、白花蛇舌草、山豆根(广豆根)、菝葜、丹参之类 研究进展 3. 活血化瘀方药 　　　主要有三棱、莪术、丹参、红花、六月雪、狼毒、丹参、乳香、没药等。