7.第八章社会福利与分配正义.pptVIP

社會福利與分配正義 簡廷年 文化能力標準列出其中兩點，是與本書特別有關的 標準一：倫理與價值 –社工人員所發揮的功能與其專業所秉持的價值、倫理、以及專業標準是一致的，他們必須能認清個人及專業可能會有的價值衝突，並清楚如何顧及多種個案的需求。 標準四：跨文化技巧 –社工人員應使用適當的方法取向，技巧及技術，以反應他們在助人過程中對文化角色的了解。 Barker (1987)將社會工作能力定義為： 能符合工作或其他義務要求的能力。社會工作能力包括所有應具備的教育及經驗，這些能力透過通過執業及證照考試、完成所分配之任務的能力、以及依循專業價值而達成社會工作目標而得以證明。 Marsh(2004)列舉獲得超越NASW倫理準則所要求特質的方法 (1)工作者必須能評估自己對「陌生人」的了解及態度，並且能為自己的信念及取向負責。這自我檢視的過程，類似於古希臘由來已久的箴言：知道自己(know yourself)。 (2)要能讓自己接觸不同的文化、語言、及社會團體。要於自己的種族、宗教、族群、性別、以及社會經濟地位的人工作，試著獲得豐富的經驗，並透過教學與傾聽而學習。 (3)在日常生活裡使用所學得的經驗發展多元文化能力，並於工作世界中，對社工的基本價值有所承諾而創造更多的社會正義。 社會福利(social welfare)最廣義的定義 包括組織及機構的行動以及整個社會福利系統，目的在針對無法照顧自我的成員提供所需。 社會福利系統 社會福利系統的定義是指人們生活世界中，人與人之間以及社區與社區之間社會道德關係的表達。 現代的福利系統，致力於這樣的假定：重新分配資源的目的應當是單向的，亦即應當是從富有的到貧窮的。這也是人們慾望的直接表達，想在社會及經濟事務上能比較公平，對社會資源更公平的分配也較有興趣。 Barker (1999)對健康照顧的定義 為處理、預防、及發現身心異常而設計的活動，可用來增強人們的身心幸福。這健康照顧系統包括了提供必需之服務的人事系統；檢驗、研究及計畫的實驗室及機構；用以防制疾病的教育與環境設備；以及其他更多的機構以及投入助人工作，讓人們變得更健康、恢復健康或降低疾病結果的助人者。 案例：有限資源之分配 娜雅是卡馬藥物處理中心的執行主任，該中心針對藥物濫用個案提供諮商及支持服務。好幾年來，該中心靠著與州政府的契約、保險公司幾付、以及個案本身所付的費用而維持著。州立藥物濫用支局的主任最近告知娜雅，明年度州政府所提供的預算要刪減25%。因為經濟的蕭條，稅收降低，以致州政府所能提供的方案都只能減少了。娜雅之道她的中心無法再像過去服務這麼多的人，在過去這一年裡，中心所提供服務的人次大約是500個人。中心通常不會有等候服務的名單，即使有也很短。娜雅估計，在預補助刪除之後，大概只能提供375人次的服務。娜雅召開行政職員會議，告知他們這項壞消息，她說，他們必須一同決定哪些個案是需要接受服務的，因為機構將無法再像過去一樣顧到所有的要求。 分配正義(distributive justice) 這概念包括詞彙以及標準的倫理用法，在這標準之下，有限的資源會分配於不同的個人、團體、機構、以及社區之間。 Buchanan(1989)區別了兩種分配的方法 效率型(efficiency) :所談議題包括擴大使用(utility maximization)、成本效益(cost-benefit)、或是將花費的效果作為判斷的標準等等。 倫理模式(ethical model) :此則必須仰賴用以進行與分配相關之決定的標準。 案例：四位不同腎臟病人的情境 女性，已婚，育有二子，受尿道發炎感染。她漸漸失去腎臟功能，好幾個禮拜都絕得很痛苦，覺得憂鬱，對生活感到無趣。她的情況需要作洗腎處理。 男性，55歲，四年來腎功能一直有問題。他的換腎手術沒有成功，在家接受必要的治療，知道如何使用洗腎儀，目前情況也還允許他過著正常的生活。最近機器壞了，只有製造該儀器的公司能修理該儀器，但那家公司很遠，而且至少要花兩三天時間才能送回來，但病人洗腎不能等這麼久。 男性，58歲，很胖，嗜酒，做臨時工。長久以來腎臟功能不好，與洗腎儀相連的靜脈血管一端，情況很不好。他常常碰觸那個地方，也常嚷著要自殺，醫療人員認為他說自殺，是認真的。他離婚了，與兩個孩子也沒有任何的往來。 一位24歲的學生，誤吃了有毒的香菇，導致腎臟功能喪失。因為情況嚴重，她需要立即洗腎。若能洗腎，復原的機率會是相當好的。 Blasszauer的決策標準 就Blasszauer (1995)的觀點而言，針對這些個案做決策時，有八項標準是必須考量的。當醫師進行專業上的審慎考量，以達到合於倫理且必要時能進行答辯時，每項標準都是十分重要的。 1.分類(Triage) 這方法的基礎，在於它