皮肤科质控中心现况调查表格肤科质控中心现况调查表格皮肤科质控中心现况调查表格皮肤科质控中心现况调查表格.doc

湖北省皮肤科质控中心 年度调查表格 单位（盖章）： 主管部门： 填报日期： 湖北省卫计委质量控制中心 一、基本信息 医院第一名称 医院类别 医院等次 地 址 邮政编码 联系电话 传真电话 医院实际开放床位数 医院业务用房建筑面积 医院在编人数 法定代表人 联系电话 专科负责人 电子邮箱 联系电话 （办）：（手机）： 二、 （一）医院整体实力说明： 重点专科级别 国家级 省级 校级 皮肤科实际开放床位数 面积 （二）科室整体实力的说明 （三近3年医院对专科经费投入情况 年度 投入金额（万元） 主要用途 20 2012 2013 合计 （四） 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 运行状况 2、紫外线治疗设备和光敏检测 3、培养箱和倒置显微镜 4、切片机 5、激光治疗仪 6、PCR仪 7、深低温冰箱与液氮罐 8、超净台和生物安全柜 9、电泳仪与电泳槽 10、酶标仪 11、其它主要设备 （） 国家重点实验室 省部级重点实验室 国家药品临床研究基地  三、医疗技术队伍 （）科带头人 姓 名 性别 出生年月 毕业学校 毕业时间 学历学位 职称 所学专业 从事本专业年限 专 长 外语语种 熟练程度 电子邮件 第二外语 语种 熟练程度 联系电话 学术团体及专业杂志任职情况： 科研教学情况（年所 主持科研项目名称 级别 项目批准 单位 立项时间 （年） 获奖成果、专利名称 获奖名称与等级 获奖（专利） 时间（年） 获奖（专利）项目单位 （人）排序 发表SCI论文名称 （限第一作者或通讯作者） 发布期刊 名称 年、卷、 期、页 影响因子 （2013年） 编写著作名称 出版社名称 出版年度 编著者排序 指导毕业硕士生人数 指导毕业博士生人数 （）一览表 姓名 性别出生年月 学历学位 （）一览表 姓名 性别出生年月 学历学位 （）一览表 姓名 性别出生年月 学历学位 （五）职称结构 人员类别 总 计 人 数 职称结构（%） 正高级 副高级 中 级 初 级 医 师 护 士 技 师 （六）学历结构 人员类别 总 计 人 数 学历学位分类 博士 学位 硕士 学位 本科或大专 医 师 护 士 技 师 合计 （七）人才培养 派出进修教育情况比例： 姓名 院校（含国外） 深造学历学位 学习进修时间（年、月） 四、医疗服务能力和水平 （一）总体水平 临床技术名称 （十大关键技术） 前3年开展例数 技术先进性 2011年 2012年 2013年 国际先进 国内领先 皮肤组织病理 皮肤免疫技术 基因检测 过敏原检测 皮肤疾病的手术治疗 光动力治疗术 病原体检查和