平 衡 训 练.docVIP

查看完整版本: 平 衡 训 练 arosi 2007-11-12 13:11 平 衡 训 练 概? ?述人的平衡一方面依靠一外感受器、本体感受器和特殊感觉器官（如眼及前庭）的整合，另一方面依靠运动系统和固有姿势反射的整合。平衡训练分为：静态平衡、动态平衡平衡练习要求自动调整姿势以保持平衡。适??应??证中枢性瘫痪所致感觉、运动功能受损? ?（如脑损伤或病变、脊髓损伤或病变）其他神经疾患所致感觉、运动功能受损? ?（如外周神经损伤或病变）前庭器官病变引起的平衡功能障碍下肢骨折、软组织损伤或手术后的平衡功能障碍禁??忌??证严重认知损害不能理解训练目的和技能者骨折、关节脱位未愈者严重疼痛或肌力、肌张力异常而不能维持特定级别平衡者仪??器??设??备提供支持面不稳定的设备提供坐位平衡训练的设备提供站立位及行走平衡训练的设备提供视觉反馈改变的设备提供较大难度的平衡训练设备提供专门平衡训练的设备支持面不稳定的设备支持面不稳定的设备治疗球泡沫筒提供坐位平衡训练的设备坐? ?椅治疗台治疗球? ?提供坐位平衡训练的设备提供站立位及行走 平衡训练的设备平行杠平衡板体重秤提供较大难度的平衡训练设备滑??板踩 踏 板水疗泳池提供专门平衡训练的设备静态平衡训练仪动态平衡训练仪操??作??程??序1.影响训练的因素支持面：? ?? ?选择支持面的宽、窄及其稳定性和可动性1.影响训练的因素体??位：由比较稳定至不稳定的体位顺序大致为：前臂支撑俯卧位前臂支撑俯卧跪位前倾跪位跪坐位半跪位坐? ?位站立位（扶平衡杠站、独立站、单腿站等）1.影响训练的因素状? ?态静态平衡训练? ?? ? 即在任一体位并采用加负载的方法刺激姿势反射的方法? ?? ? 依靠肌肉协调等长收缩维持平衡? ?? ? 从比较稳定的体位开始，逐步过渡至较不稳定体位1.影响训练的因素状? ? 态动态平衡训练法? ?? ???在支撑面由大到小、重心由低到高的各种体位下，逐步施加外力完成的方法有? ?? ?调整肌张力? ?? ?改变姿势或体位? ?? ???两种维持平衡的方式? ?? ???1.影响训练的因素移动的方式：自我移动外在移动? ?? ? 自我移动的训练难度相对较低，但较外在移动的训练更具功能性1.影响训练的因素附加的运动模式：? ? 附加前后方、侧方等方向的摇摆可进一步增加平衡训练难度，其中包括上肢各种姿势（上肢外展、前屈、双手胸前交叉等）下的躯干旋转头的姿势改变（旋转、侧屈）PNF技术中的剁劈、提举等躯干旋转动作1.影响训练的因素对干扰的预知性：? ? 预知干扰时，预知的输入导致对运动反应的预先正反馈；未知的干扰则使患者被迫应答干扰的力量：? ? 应考虑干扰力量的大小、速度、方向及作用位置1.影响训练的因素感官刺激的传入途径：视? ? 觉前? ? 庭本体感受器、触觉? ???不同的传入途径可改变平衡训练的难度? ?? ???1.影响训练的因素运动策略：踝策略髋策略跨步策略保护性抓握2.训练的基本方法? ?训练顺序：稳定支持面至不稳定支持面最稳定体位进展到最不稳定体位从静态平衡进展到动态平衡从简单动作到复杂动作2.训练的基本方法训练强度：? ?? ?? ?因无更多的阻力和负荷，故无特殊要求训练时间：? ?? ?? ? 由患者的疲劳程度所决定? ?? ?? ? 若不能保持开始训练时的平衡水平则停止训练训练频度：? ?? ?? ? 原则上训练频度越高则效果越佳? ?? ?? ? 应尽可能使平衡反应成为习惯性动作? ?? ?? ?? ?3.基本原则从静态平衡（I级平衡）训练开始? ?过渡到自动动态平衡（II级平衡）? ?再过渡到他动动态平衡（III级平衡）? ?? ?? ?? ?3.基本原则逐步减少人体支撑面积和提高身体重心在保持稳定性的前提下逐步增加头颈和躯干运动从睁眼训练逐步过渡到闭眼训练3.基本原则训练时注意患者安全，避免发生意外损伤4.训练分类（根据体位）坐位平衡训练I级平衡训练 指不受外力和无身体动作的前提下保持独立坐位姿势的训练，患者通过协调躯干肌肉以保持身体直立开始时需要有人在身旁保护，逐步过渡到无保护独立坐位坐位平衡训练II级平衡训练 指患者可以独立完成身体重心转移、躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动，并保持坐位平衡的训练可以采用拾取身体周围物品、或坐位作业的方式进行坐位平衡训练III级平衡训练 指可以抵抗外力保持身体平衡的训练由治疗者施加外力破坏患者坐位的稳定，诱发头部及躯干向正中线的调正反