21卷6期-台湾精神医学会.doc

21卷6期 專論 從國際研究趨勢談台灣精神疾病流行病學之研究與展望：兼賀鄭泰安教授當選國際精神流行疾病會會長 高雄醫學大學　張明永 台灣再一次被世界衛生組織（WHO）拒於門外時，精神醫學界卻傳來好消息，即國際精神疾病流行病學會（International Federation of Psychiatric Epidemiology, IFPE）之會長 （President） 由台灣的鄭泰安教授當選，本人為該會會員，也參與了大會（general assembly）及選舉過程。台灣在國際空間不斷被打壓時，此殊榮的確給醫學界同仁，尤其我們精神醫學界增添了不少喜氣。 此次國際研討會（第九屆）在加拿大愛特蒙頓（Edmonton）市舉行，由Alberta大學精神科舉辦，共有來自世界20幾個國家142位專家學者參加。上次（第八屆） 國際研討會由台灣主辦（1999年3月6～9日）時，有來自40餘國400多位的專家學者與會。每次的國際研討會都有一個主題，而此次的主題為基層醫療精神衛生問題（Mental Health Problems in Primary Care：from Research to Practice），而上次在台北的主題為Genome and Envirome 。由於上次國際會議的舉辦相當成功，加上鄭泰安教授的研究在國際被肯定，以及卸任主席（Brian Cooper）的強烈推薦與支持，鄭教授也獲得國際友人之支持而順利當選會長，為我國精神醫學爭光。 此次研討會，除了和以往一樣有安排半日的流行病學研究方法與統計之工作坊（work-shop）外，亦安排了plenary speech，paper presentation及poster section 。台灣與會者除鄭教授以 Primary Care Psychiatry：An East-West Comparison 作plenary speech外，張明永及劉珣英醫師（缺席）亦有free-paper的presentation，而宋維村教授則得到了poster優勝獎，獲頒獎金及獎狀，台灣代表可謂豐收。針對研討會主題Mental health in primary care，來自與會各國與加拿大各醫學中心的專家學者踴躍提出其成果及報告，其中以 working together as partnership with primary care worker，改變了傳統以 psychiatric consultation 為主的醫療觀念。除了對mental health有更好的definition外，同時亦融合了其他discipline的專長，一起為基層病人謀求最佳的醫療照顧。此外，偏遠地區精神醫療、弱勢團體、流浪漢、人格違常、老人憂鬱症等主題亦是大會討論的熱門研究焦點，當然亦少不了研究方法、研究工具、診斷評估、治療與預防等主軸題目。 此次研討會最感人的莫過於由93歲高齡的精神醫學流行病學先趨Alexandra Leighton教授仍然神彩奕奕地在夫人Jane Murphy教授的陪同下上台介紹北美精神流行病學史上的重要人物，尤其是身受美國精神醫學之父Adolf Meyer影響之第一代精神醫學流行病學家，並以psychobiology強調人與社會之重要性，重點在強調以描述性而非病因學性（因尚未有實證）的方式來identify精神疾病，他指出個人與環境的重要性，而非只是以生物或心理分析二分化來了解精神疾病。Adolf Meyer的弟子眾多，其中一位弟子Sir Aubrey Lewis的學生Michael Shepherd，是鄭泰安與張明永的老師，因此若論輩分，Adolf Meyer是我們的曾師公，聽大師的歷史回顧才知道自己師門之淵源。 在學術研究報告中，瑞典Gotenberg大學的cohort研究有卓越的成果，發表在頂尖的精神醫學與其他科學刊物。過去精神醫學研究大多偏重cross-section的設計，但此方法對精神疾病病因的探討，不若長期追蹤研究（prospective study）來得有貢獻，但prospective study需很長時間來完成，無法馬上看到成果，尤其是birth cohort的研究。 台灣精神醫學於世界精神醫學界的地位，在林宗義教授50多年前以Formosa study發表後就奠定了很好的基礎，這半個世紀以來，有更多的研究學者投入，提昇了台灣精神疾病流行病學的國際地位。然而，回顧過去的研究，大部分仍以cross-sectional studies為主，甚少有長期性追蹤研究計劃，更無任何的birth cohort研究。鑑於國外先進研究之經驗， prospective study將會成為主要的研究方向，台灣正在規劃國家精神疾病流行病學大規模調查，應