桡动脉路径解剖变异及对策.ppt

桡动脉路径解剖变异及对策 阜外心血管病医院 冠心病诊治中心 俞梦越 前言 1989年，Campeau等完成了人类第一例经桡动脉途径冠状动脉造影 相比于传统的股动脉途径，经桡动脉途径PCI具有手术并发症少、患者痛苦小以及术后无需制动等优点 由于解剖变异导致的桡动脉入路失败占16% 。 桡动脉迂曲、高位桡动脉、副肱动脉、桡－尺动脉环以及锁骨下动脉和头臂干迂曲是相对较常见的变异类型。 前言 Valsecchi等采用上肢动脉造影的方法观察了2211名经桡动脉途径介入治疗患者前臂动脉变异的情况 高达22.8%的患者存在着解剖变异的情况 桡动脉起源异常的发生率为3.8% 前臂动脉发育不良发生率为7.7% 前臂动脉迂曲发生率为3.8% 桡尺动脉环和lusoria锁骨下动脉走行异常的发生率分别为0.8%和0.45%。 前臂动脉解剖 上臂动脉解剖 正常TRI路径 桡、肱动脉迂曲 发生率：3.8％～4.2% 老年患者 高发 “S”、“α”、“Ω”以及“Z”等多种类型 肱动脉迂曲 肱动脉迂曲对策 高位桡动脉 发生率：2.4％～8.3％ 约2∕3起源于肱动脉，患者TRI的治疗成功率相对较高 另约1∕3患者的桡动脉起源于腋动脉，又可细分为三种常见的类型 高位桡动脉（腋动脉起源） 桡尺动脉环 发生率大约在1％左右 典型表现为桡动脉近端在肘关节部位附近形成一袢状结构后再汇入肱动