急、慢性阑尾炎-武清区.doc

外 科 急、慢性阑尾炎 ––手术治疗 【临床入院判定标准】 包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作、慢性阑尾炎反复发作要求手术的； 1、主要临床症状： ①有转移性右下腹痛或右下腹部固定性疼痛； ②胃肠道症状； ③发烧(小儿急性阑尾炎)，腹痛； 2、体格检查与主要辅助检查： 右下腹麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张； 3、必备的辅助检查： ①血常规； ②B超检查； 【临床出院判定标准】 1、一般情况： 体温正常 2、辅助检查结果： 血常规化验复查正常； 急、慢性胆囊炎胆石症 ––手术治疗 【临床入院判定标准】 包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复发作和慢性结石性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作； 1、主要临床症状： ①右上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，腹痛。 ②疼痛向右肩背部放射。 ③恶心、呕吐、吐后痛不减。 2、体格检查与主要阳性体征： ①右上腹部压痛，反跳痛，肌紧张，莫非氏征阳性(Murpby)。 ②右上腹部可触及边界清楚，随呼吸上、下移动的包块(胆囊积液)。 3、必备的辅助检查： 血常规检查； （2）B超检查：胆囊增大，壁厚或萎缩，胆囊腔内结石； （3）肝功能检查； 【临床出院判定标准】 1、一般情况： 生命体征正常； 2、症状和体征： 腹部切口拆线，I期愈合； 3、辅助检查结果： ①血常规、体温、肝功能复查； ②B超复查； 机 械 性 肠　梗　阻 ––手术治疗 【临床入院判定标准】 1、主要临床症状： （1）腹痛为阵发性绞痛或持续性疼痛，伴有阵发性加剧； （2）呕吐胃内容物和胆汁或粪水样物； （3）腹胀 （4）停止排气，排便； 2、必备的辅助检查阳性结果： X线检查：肠管充气扩张及气、液平面； ②血常规检查； ③肝、肾功，电解质检查； 【临床出院判定标准】 1、一般情况： ①体温正常； 2、症状和体征： ①梗阻症状解除，症状和体征消失。 ②腹部切口拆线愈合； 3、辅助检查结果： ①血常规检查复查； ②腹部X线检查复查； 甲状腺肿瘤 ––手术治疗 【临床入院判定标准】 包括甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤。 主要病史： 发现颈前肿物随吞咽上下活动； 2、必备的辅助检查阳性结果： 血、尿、常规检查； B超检查； 【临床出院判定标准】 甲状腺肿瘤切除后切口拆线，I /甲愈合； 辅助检查结果： 血常规检查复查； 睾丸鞘膜积液 ––手术治疗 【临床入院判定标准】 1、主要临床症状： 阴囊肿块有下坠感。 2、体格检查与主要阳性体征： 阴囊肿块透光试验阳性。 3、必备的辅助检查阳性结果： ①血常规检查； ②阴囊肿块B超检查：报告液性肿块； 【临床出院判定标准】 切口拆线，I /甲愈合。 辅助检查结果： 血常规检查复查； 腹 股 沟 疝 ––手术治疗 【临床入院判定标准】 主要病史： 腹股沟及阴囊可复性包块； 2、必备的辅助检查阳性结果： ①血常规检查； ②B超检查； 【临床出院判定标准】 切口拆线，I /甲愈合。 辅助检查结果： 血常规检查复查 颅骨骨折并颅内血肿 ––开颅手术治疗 【临床入院判定标准】 1、主要病史： 有头部外伤史； 2、主要临床症状： ①伤后有头痛、恶心、呕吐等。 ②伤后昏迷 3、体格检查与主要阳性体征： (1)一侧肢体偏瘫或面瘫。 (2)一侧肌张力增高，腱反射抗进，病理征阳性。 (3)神志呈轻度、中度或重度昏迷。 4、必备的辅助检查阳性结果： (1)CT摄片报告：颅内血肿或脑挫裂伤，颅骨骨折； (2)血常规检查； 【临床出院判定标准】 1、一般情况： 生命体征平稳 2、症状和体征： ①开颅手术后切口拆线，I /甲愈合； ②颅内无感染，体温正常； 3、辅助检查结果： ①CT复查； ②血常规检查复查； 多发性肋骨骨折合并血气胸 【临床入院判定标准】 1、主要病史： 外伤史 2、主要临床症状： 局部疼痛、憋气、胸闷、气促，呼吸困难并逐渐加重及合并其它脏器损伤的相应表现。 3、体格检查与主要阳性体征： 胸廓反常呼吸运动，局部肿胀；按压痛、骨摩擦感或伴有皮下气肿，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，胸壁伤口开放者，呼吸时能听到空气出入胸膜腔的吹风声。如合并有血胸时相应的阳性表现。 4、必备的辅助检查阳性结果： （1）胸腔穿刺见气、液体； （2）X线检查：出现相应的血气胸表现； （3）胸部CT； 【临床出院判