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输尿管镜联合钬激光处理结扎性输尿管下段损伤（附2例报道） 上虞人民医院泌尿外科 虞伟星 医源性输尿管损伤 手术损伤占输尿管医源性损伤70% 损伤方式：钳夹、热损伤、缝扎、切割 手术方式：输尿管端端吻合、输尿管膀胱再植 尝 试 输尿管镜联合钬激光处理结扎性输尿管下段损伤 1、剖腹产后6天 2、腹腔镜子宫肌瘤术后6天 病例1 严xx 女性 29岁 入院诊断：待产、胎膜早破 损伤发现：剖腹产后左腰部胀痛，术后6天B超提示左肾积水，CT提示左输尿管中上段扩张； 术前估计损伤原因：剖腹产，左侧盆腔出血行8字缝扎止血时，误缝输尿管下段； 泌尿系统CT平扫 术中情况 术中情况 术中情况 术中情况 术中情况 手术视频 病例2 俞xx 女性 56岁； 入院诊断：多发子宫肌瘤； 损伤发现：腹腔镜术后右腰部胀痛，术后6天B超提示左肾积水，CT提示左输尿管中上段扩张； 术前估计损伤原因：腹腔镜下缝合阴道残端，误缝输尿管下段； CT情况 术中情况 导丝可顺利插入，但无法进镜 术中情况 手术视频 结 果 1、二例术后均放置双J管2根； 2、术后腰部症状均消失，主诉恢复情况良好； 3、肾、输尿管功能情况正随访中； 结 论 1、微创技术的发展为低创伤、高效率处理医源性输尿管损伤创造更多有利条件； 2、应用输尿管镜联合钬激光技术处理缝扎性输尿管损伤是一可行的选择； 3、后期输尿管狭窄可能性仍然存在，目前正在随访中； 谢 谢 ！ * * 输尿管内可看到盲端，导丝及输尿管镜无法进入 盲端远端检查发现其中一缝线穿过输尿管腔，以钬激光切断 盲端粘膜下可隐约看到第二根缝扎线，再次以钬激光切开粘膜并切断缝线