运动系统的定位诊断3--小脑题库.ppt

* 第三节 小 脑 孙忠人 * 一.解剖生理基础 小脑位于颅后窝内，小脑幕下方，借3对小脑脚连于脑干的背面。 小脑 蚓部-位于中央，体积较小。 半球-位蚓部两侧，体积较大。 * 小脑的发生及机能分区 旧小脑-接受脊髓小脑束纤维；和肌张力的调节有关。 新小脑-随大脑皮质的发展而发展，通过桥小脑束与此联系（躯干）；参与皮质锥体系精巧随意运动的协调（四肢）。 古小脑-接受前庭神经及其核发出的纤维；参与平衡。 * （一）小脑白质 由神经纤维组成，包括 传入神经纤维（1）苔状纤维 （2）攀缘纤维 传出神经纤维：由浦肯野氏细胞轴突组 成，终于齿状核 联络纤维：联系同侧小脑不同部位的纤维 联合纤维：联系小脑两半球的纤维 * （二）小脑内核 齿状核 栓状核 球状核 顶核 * （三）小脑脚 1.下小脑脚（绳状体） 2.中小脑脚（桥臂） 3.上小脑脚（结合臂） * 二、小脑病变时的综合征与定位诊断 （一）小脑病变时的综合征 醉汉步态 姿势性震颤--坐、立、走震颤 小脑性共济失调--意向性震颤、轮替快复动作失调 协调运动障碍 眼震 * 小脑病变时的综合征 6.肌张力减低 7.言语障碍 吟诗样语言、暴发性语言 8.反击征 9.辨距不良-辨距过远 10.低估重量 11.书写障碍 锯齿状或写字过大症。 12.肌震挛 * （二）小脑病变时的定位诊断 小脑病变时，症状表现在病变的同侧。 小脑蚓部（旧小脑） 躯干性共济失调（坐、立、走障碍） 小脑半球（新小脑） 小脑性共济失调 （四肢共济运动障碍）