躁狂与抑郁的精神病理题库.ppt

常见精神障碍—躁狂与抑郁 刘宗霞 诊断系统 CCMD-3心理异常分为十类： 0. 脑器质性精神障碍与躯体疾病所致的精神障碍； 1. 精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍； 2. 精神分裂症和其他精神病性障碍； 3. 心境障碍即情感性精神障碍； 4. 癔症、应激相关障碍和神经症； 5. 心理因素相关的生理障碍； 6. 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍； 7. 精神发育迟滞、儿童和少年期心理发育障碍； 8. 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍； 9. 其他精神障碍及心理卫生情况。 一名年轻男子行走在街头，为了避免火星人洞悉他的思维，他戴了一顶里面附了铝箔的礼帽 一个静坐在教室里的年轻女子听到到来自己上帝的声音，说她可以拯救世界 精神分裂症 一种严重的、病因未明的常见精神障碍 表现为广泛的认知、情感失调 主要表现为基本个性的改变，以精神活动的不协调和脱离现实为特征，包括幻觉、妄想、言语和行为紊乱 多起病于青状年，起病缓慢，发作期自知力基本丧失 偏执型———疑 青春型———乱 单纯型———懒 紧张型———呆 妄想性障碍 妄想：精神分裂症的基本特征 偏执性精神障碍 出现单一的或一整套相关的妄想，妄想持久内容有一定的现实性。 可出现幻觉。有病前人格特征。 发病缓慢，多不为周围人所察觉。 人格可以保持完整，有一定的工作和社会适应能力 神经症 一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍 恐惧神经症的类型： 场所恐惧症 社交恐惧症 特殊恐惧症 动物恐怖 自然环境恐怖 血液—注射—伤害恐怖 其他恐怖 早年开始，童年或少年期起病，现年18岁以上并至少已持续2年 人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良 给病人带来痛苦或贻害周围 心理生理障碍是与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。 进食障碍 包括神经性贪食、神经性厌食及神经性呕吐。 睡眠障碍 包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）。 一个平时说话不多的人突然变得话多起来，而且总是非常主动和别人搭讪，说话速度也很快，甚至一个人不停地说，但是又感觉这个人说话没有一个中心，而且多半是吹牛的大话，比如说自己能当领导、能挣大钱 一个人最近每天三、四点钟就起床，起床后不停地干这干那，还不觉得累，但干什么都是虎头蛇尾，不能坚持到底，一件事没干完就去干另一件事，实际工作效率低 艰难地捱过一天又一天，缺乏精力和能量。不能振奋起来，也不能工作，不得不强迫自己干每一件事情，哪怕是最小的事情也要花巨大的努力，即使每一天最常见的事务，起床、穿衣、梳洗也要通过艰难的努力才能去做” 心境障碍基本状态 1896年，Kraepelin首次将两组外表完全相反而本质却相同的躁狂症和抑郁症归为一种疾病，并将其命名为“躁狂抑郁性精神病” 心境障碍：又称情感性精神障碍 临床上主要表现为情感异常高涨或低落 大多数病人有反复发作的倾向，经治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常 躁狂发作 躁狂症是一种情感障碍。 情感高涨、思维奔逸、言语行为增多 患者自我感觉良好，情绪高涨、轻松、愉快、乐观，整日无忧无虑，处于一种非常高兴的状态。话多、管闲事、闲不住，有时还会显得轻浮、行为不检点，花钱大手大脚。随着症状的加重还会出现吹牛、夸大，喜欢发号施令，稍不如意就会冲动发脾气等。 王某，男，41岁，职工，高中文化 两年前因与单位经理争吵被辞退。一个月后出现情绪兴奋、言语增多、好管闲事，自称要写剧本、出小说、拍电影。一次购买2000元假手饰送亲友。每天打数10次电话，清晨5时约朋友谈心。睡眠减少，外出不归。情绪高涨，言行异常持续近2月，首次住入精神卫生中心。经碳酸锂、氯丙嗪等合并治疗3个月后出院。诊断“情感性精神障碍（躁狂发作）”。 出院后缓解良好，另找工作，并胜任以后停止服药和门诊随访。三个月前，因单位效益差下岗，逐渐出现语言增多，夜眠减少，情绪兴奋，精力充沛，容易激惹，常与妻子、邻居争吵。挥霍无度，一天买西装1套、休闲西装6件、衬衫2件、皮鞋2双。自夸“在上海没有我解决不了的问题”，在外追逐女性，性欲亢进。因旧病复发，第2次入院。 躁狂发作极为严重时，病人呈重度兴奋状态，表现为活动紊乱，毫无目的和指向性，伴有攻击行为。也可出现意识障碍、错觉、幻觉等症状。临床上称为“谵妄性躁狂”。 抑郁情绪是一个人的内心体验 主观上觉得情绪压抑、悲伤、沮丧等，也可以是一种体征，如脸部表情忧伤、愁眉不展等。 当情绪低落反复出现或渐趋加重且超过一定时间，导致日常生活质量、工作