赵莉莉筋膜间隔区综合征题库.ppt

上述临床表现（局部观察要点）可归纳为“5P”症：无痛（Painless）、苍白（Pallor）、感觉异常（Parethesia）、肌肉瘫痪（Paralysis）、无脉（Pulselessness） 原则：早诊早治、减压彻底、减少伤残率、避免并发症。 1、改善血循环：如解除所有外固定及其敷料。 2.切开减压：此为最有效的方法。在时间上，越早效果越好，越晚效果越差。目的是解除间隔区内高压，打断缺血-水肿恶性循环链，促进静脉淋巴回流，加大动静脉的压差，恢复动脉的血运，消除缺血状态。 3、防治感染及其他并发症。 4、中医中药治疗：如服用四物汤、复元活血汤、理筋手法、练功疗法 1、尽量彻底清除坏死组织，消灭感染灶； 2、切口不可加压包扎； 3、换药时切口创面可用凡士林纱布、生理盐水纱布覆盖； 4、严格无菌操作，预防破伤风及气性坏疽； 5、注意观察伤口分泌物颜色，及时送检和选用合适的抗生素。 1、护理目标 2、护理措施 3、护理评价 4、健康教育 1、维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色保持正常，末梢动脉搏动有力。 2、病人疼痛逐渐减轻直至消失，感觉舒适。 3、病人未发生骨或软组织感染。 4、病人能独立行走或借助助行器行走，能自我护理并掌握功能锻炼和康复知识。 1、促进神经循环功能的恢复 （1）预防和纠正休克：如输液、输血。 （2）保暖：特别是室温和躯体保暖。 （3）取合适体位 ：以促进静脉回流，减轻水肿和组织压力。 （4）加强观察：如意识、体温、脉搏、呼吸、血压、末梢循环、皮肤色泽、感觉及运动功能。 （1）药物镇痛：注意观察效果及其不良反应。 （2）物理方法止痛：如局部冷敷、抬高伤肢、按摩 。 3、预防感染 （1）监测病人有无感染症状和体征。 （2）加强伤口护理。 （3）合理应用抗菌药物。 （4）选择合适体位：预防褥疮和坠积性肺炎 4、指导功能锻炼 （1）肌等长舒缩练习和关节活动。 （2）行走锻炼：做患肢外固定的患者，疼痛减轻后可早期进行患肢行走锻炼，如用拐杖、助行器、手杖等。行走时护士应提供安全保护措施。先指导患者在平地上行走，然后上下楼梯。 （3）练习深呼吸：以增加肺活量，改善肺功能。 1、病人伤肢是否维持良好的组织灌注，皮温、色泽是否正常，感觉是否恢复，末梢动脉搏动是否有力。 2、病人是否感觉舒适，疼痛是否逐渐减轻或消失。 3、病人骨或软组织感染等并发症是否得到有效的预防或处理。 4、病人伤肢有无因活动障碍而引起的并发症。 5、病人可否独立行走或借助助行器独立行走。 6、病人能否自我护理并掌握足够的功能锻炼和康复知识。 1、安全指导：指导病人及家属评估家庭环境的安全性、有无影响病人活动的障碍物，如台阶、小块地毯、散放的家具等。 2、长期坚持功能锻炼：告知病人出院后继续功能锻炼的方法和意义。向病人及其家属详细说明有关夹板、石膏或外固定器械的应用和护理知识，如夹板、石膏或外固定器械的保护、清洁、使用的方法及可能发生的问题。指导病人使用轮椅、步行辅助器，提高病人自我照顾的能力。指导家属如何协助病人完成各项活动。 3、定期复查：告知病人如何识别并发症和各种异常现象，叮嘱病人及其家属如发现异常情况应立即到医院复查就诊。 4、保持心情舒畅、消除恐惧心理。 谢谢！ 临床会遇到很多原因而导致肢体肿胀的现象，对于肿胀肢体的观察，如何早期发现和预防、减少筋膜间室综合症对患者的危害。今天和大家共同学习骨筋膜间氏综合症的相关知识。 定义 病因 病理 临床表现 诊断要点 临床治疗 临床护理 一、 定义 即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。 骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。 常见于前臂和小腿。如不及时诊断、处理，可迅速发展为坏死和坏疽，造成肢体残废，甚至危及生命。 1、骨筋膜容积剧减 A敷料包扎过紧：四肢损伤或骨折应用绷带石膏或小夹板后，随着患肢创伤性水肿的发展，使原松紧适宜的包扎物变得过紧而形成压迫。 B严重的局部压迫：在地震或建筑物倒塌，肢体长时间被重物挤压，或者昏迷、安眠药过量、酗酒等原因致肢体长时间被压在身下。 2、骨筋膜室的内容物体积剧增 A任何原因致肌肉缺血后，发生缺血、水肿的恶性循环。 B挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严重水肿。 C小腿的剧烈运动和过渡疲劳的长途跋涉。 D有凝血机制障碍或严重骨折移位，引起的骨筋膜室内