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血管活性药物的护理 准 确 量 化 严密监测 准 确 量 化 用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数 用固定的模式精确用药。 严密监测 整个用药过程全面的观察 血管活性药物的护理 量 化 微量注射泵 μｇ/kg·min ?血管收缩药 （一）多巴胺 肾上腺素受体兴奋剂，除了兴奋α1和β1受体外，还作用于多巴胺受体。 1．小剂量（﹤5ug/kg.min）主要兴奋多巴胺受体，扩张肾血管、增加肾血流量及肾小球滤过率、增加尿量作用；同时兴奋心脏β1 -受体，有轻度正性肌力作用，但心率和血压不变。 2．中等剂量（5-10ug/kg.min）主要兴奋β1 -受体，对心肌产生正性肌力作用，增强心肌收缩力，增加心排血量，，扩张升高血压，扩张冠状动脉。 3．大剂量（10ug/kg.min） 主要兴奋α1 -受体，使周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少，由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均升高。 20ug/kg.min的剂量其血流动力学效应类似于去甲肾上腺素。 配方：成人：60mg →20ml 小儿：20mg →20ml 多巴胺的临床应用 适用于各种类型休克，尤其适用于伴有肾功能不全、心排量低、周围血管阻力增高已补足血容量的患者。 目前对小剂量多巴胺用于治疗肾功能不全的观点也不一致，以尿量为观察指标的临床研究结果不一，但大多认为可对肾功能不全起到防治作用。 护理注意事项 1、给药时注意给药途径，此药只能用于静脉滴注，需稀释后方可使用。注射部位最好选用中心静脉，以免因长时间大剂量应用，外周血管长时间收缩，导致局部坏死或坏疽。如果紧急情况下必须从外周静脉输入则应经常观察穿刺部位，如出现外周红肿或静脉炎，应立即更换注射部位，并用50﹪硫酸镁湿敷等对症处理。 2、不宜与碱性药物配伍，如碳酸氢钠。 3、使用应在补充血容量基础上进行。滴注本药时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。 4、不良反应：可有心动过缓或心律失常（尤其用大剂量）。最好采用微量泵输入。 ?血管收缩药 （二）肾上腺素 兴奋α和β受体，产生较强的α型和β型作用。 作用于心脏β1受体，使心率增快、心肌收缩力加强，升高血压；作用于皮肤、黏膜、结合膜以及内脏的α肾上腺素受体，使血管收缩。 配方：成人：1mg→20ml 小儿：1mg →40ml 常用剂量：0.01~0.1ug/kg.min 肾上腺素的临床应用 为抗过敏性休克的首选药，适用于对心脏骤停急救及支气管哮喘急性发作，也可作用于纠正体外循环后引起的低心排综合征。 副作用长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭 护理注意事项 1、无绝对禁忌症，但下列情况慎用：心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病、器质性脑损害、糖尿病、青光眼、高血压病、甲亢。 2、起效时间 口服无效、多用注射给药。肌内注射10~30min起效、静脉注射更快，但维持时间短。 3、不良反应及处理：（1）一般反应：血糖升高等。处理：停药后可自行消失，多次应用时还需测血糖变化。 护理注意事项 （2）诱发脑出血 剂量过大时可产生搏动性头痛，血压剧烈升高，易诱发脑出血。 （3）心律失常 （4）为减少本药的不良反应，使用时应严格控制剂量 4、给药时应注意药物的给药途径。静脉注射时应注意稀释的浓度和剂量，缓慢注射。皮下或肌肉注射时要注意抽吸回血。 5、气管吸入时要注意病人的用药反应，若20min内效果不明显或症状加重应通知医生改用其他药物治疗。 6、心源性、外伤性或出血性休克时，用本品无效。 Here comes your footer ? Page * ?血管收缩药 （三）异丙肾上腺素主要激动β受体，对β1受体和β2受体选择性差，对α受体几乎无作用。 用于心脏骤停和高度房室传导阻滞（40次/min）、支气管哮喘、心源性或感染性休克的治疗。配方：1mg →20ml 常用剂量：0.025~0.1ug/kg.min 护理注意事项 1、甲亢、冠心病、心肌炎、糖尿病等病人禁用。肺结核病人慎用。 2、不良反应：对缺氧病人更易引起心律失常和诱发或加剧心绞痛等，少数病人可出现腮腺肿大，应停药。 3、（1）静脉用药时注意控制药物输入的速度，具体根据病人的心率调整，不宜超过5ug/min，以免引发心律失常。 （2）用药期间监测血压和心率、心律的变化，根据不同病人的要求将心率控制在合适范围为宜。 ?血管收缩药 （四）去甲肾上腺素 激动α受体，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。