2016儿科护理学复习大纲.doc

儿科护理学复习大纲 绪论 儿童年龄分期及特点。 1.胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生，约40周 胎儿生长发育迅速，完全依靠母体生存。 2.新生儿期：自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天 生存环境发生巨大变化，死亡率较高 围生期（又称围产期）;胎龄满２８周至出生后７天 3.婴儿期：出生到满１周岁之前 生长发育最迅速的时期 对热量、营养素、蛋白质的需求量相对较高，由于消化吸收功能尚不成熟，容易发生消化功能紊乱及营养不良 婴儿体内来自母体的抗体逐渐减少，自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病 4.幼儿期：自１周岁后到满３周岁前 小儿生长发育速度减慢 智能发育较前突出，语言、思维和社会适应性的发育日渐增强 自主性和独立性表现不断发展 对自身危险的识别能力不足，自身防护能力较弱 5.学龄前期：自３岁后到６～７岁入小学前 中枢神经系统发育日趋完善，智能发育更加迅速 好奇多问，模仿性强 6.学龄期：自入小学（６～７岁）到青春期前 求知欲强，综合、理解、分析能力逐步提高 接受系统科学文化教育的重要时期 7.青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期 女孩青春期开始和结束年龄都比男孩早２年左右 女孩从11～12岁到17～18岁 男孩从13～14岁到18～20岁 生长发育再次加速：男孩平均每年增长9～10cm，女孩增长8～9cm 第二性征逐渐明显 显著特征：认知能力的成熟和自我认同感的建立 生长发育 生长发育的基本规律；两个生长高峰时期；神经和生殖系统发育速度。 （一）生长发育的规律 1.生长发育的连续性和阶段性 生后６个月内生长最快，尤其是头３个月，出现生后第一个生长高峰 青春期生长发育速度加快，出现第二个生长高峰 2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育先快后慢 生殖系统发育先慢后快 淋巴系统则先快而后回缩 3.生长发育的顺序性： 4.生长发育的个体差异性 体格生长常用指标的检查意义；头围和胸围相等的年龄；身长和体重计算公式。 1.体重 反映体格生长和营养状况的重要指标 临床给药、输液、热量计算的依据 新生儿出生体重平均为３ｋｇ ３个月时体重是出生时的２倍（６ｋｇ），１周岁时是出生时的３倍（９ｋｇ），２岁时增至出生时体重的４倍（１２ｋｇ） ２岁以后到１２岁前，平均每年增长２ｋｇ 2.身长（高） 出生时身长平均为50cm；１周岁时达到75cm；２周岁时达到87cm 2～12岁可按下列公式推算 身长（ｃｍ）＝年龄（岁）×７＋75（ｃｍ） 测量方法：３岁以下测卧位身长，３岁以上测身高,读数精确到0.1ｃｍ。 4.头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度 反映脑和颅骨的发育 出生时平均为33～34ｃｍ １岁时46ｃｍ，２岁时48ｃｍ，５岁时50ｃｍ 测量方法 5.胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度 出生时平均为32ｃｍ １岁时胸围与头围大致相等，约46ｃｍ １岁以后胸围超过头围，其差数（ｃｍ）约等于小儿年龄减１ 6.腹围 平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度 ２岁前腹围与胸围大约相等，２岁后腹围较胸围小 患腹部疾病如有腹水时需测量腹围 7.上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度 用以普查小于５岁小儿的营养状况 前囟门关闭时间；前囟门早闭，过小，过大，迟闭，饱满，凹陷的相关疾病。 出生时前囟约为1.5～2.0ｃｍ，1～1.5岁时应闭合 前囟异常的临床意义 前囟过小或早闭见于小头畸形 前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等 前囟饱满提示颅内压增高 前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者 后囟出生时很小或闭合，最迟生后６～８周闭合 乳牙萌出时间；完成萌出时间；牙萌出延迟。 乳牙20颗、恒牙32颗 生后4～10个月乳牙开始萌出，约于２岁半乳牙出齐 ２岁内乳牙数目为月龄减４～６ １２个月未萌出者为乳牙萌出延迟 ６岁左右萌出第１颗恒牙 第三章 儿童保健 1.计划免疫“五苗防七病”，预防接种联合免疫方案。 卡介苗：皮内注射，生后2~3天初种 脊髓灰质炎减毒活疫苗：口服，凉开水送服，服后1小时禁饮热水，初种3次（2、3、4个月） 麻疹疫苗：8个月初种 乙肝疫苗：初种3次（0、1、6个月） 百白破混合制剂：初种3次（3、4、5个月） 第四章 住院儿童的护理 1.儿科不同年龄婴幼儿童病室的温湿度. 早产儿24-26 新生儿24 婴幼儿22 相对湿度65% 哺乳期用药禁忌；儿童应用退热药的指征； 苯巴比妥，地西泮，水杨酸，抗癌药物等。 体温高于38.5度时。 第六章 营养与营养障碍性疾病患儿的护理 1.儿童特殊的能量需求？ 2.新生儿能量和水的每日每公斤需求量。 3.母乳的优点。 营养丰富，易吸收；增强婴儿免疫力；增进母子感情；经