脑血管意外的定义.ppt

配合日常生活的训练： 1.在日常生活中多用患肢提取物品 2.进食时多用患肢抓握杯，碗，捏去香蕉皮，及练习用叉，等 3.梳洗时用患手握梳，杯 4.穿衣时扣大纽，穿袜 5.阅读时翻页，闲时玩扑克牌，折纸，跟随音乐打拍子等 6.购物时以手指揉开纸币，或打开袋子 第六级：功能恢复情况：能独立控制肩膀，手肘和手腕，各关节可完全伸直，但协调性，耐力和速度欠佳 治疗方向： 1.学习患肢独立的手指活动和手掌小肌肉的控制 2.双手配合活动 3.协调上臂，手腕的细微抓夹活动 4.增强各关节活动的力量及耐力 配合日常生活的训练： 1.用加上辅助器的筷子进食（适用于右侧偏瘫患者） 2.梳洗时用患手拧开牙膏盖，以手指图唇膏，瘙痒或挠头 3.穿衣服时用双手扣纽，拉链，利用硬胶带练习打结动作 4.用患肢手指开关灯，试味，打电话 5.购物时数硬币 6.闲时跟随音乐以手指敲击，下棋，弹钢琴， 7.打字，握鼠标，写字，用计算器 第七级：功能恢复情况：上肢各肌肉都能活动自如，并具有良好协调能力，但于复杂或粗重工作时有不足 治疗方向： 1.针对日常生活和工作中所需的灵敏性和准确性和力量来进行训练 2.复杂手部功能 3.工作技巧和仿真工作的训练 配合日常生活的训练： 1.各项日常自理能力，如患者拿筷子进食，穿衣服时拿患肢扣扭等 2.煮东西时使用罐头刀/用菜刀切食物 3.余暇时参与球类活动，如玩羽毛球等 4.各项针对病人工作或家居工作的训练活动。 常见并发症的处理 肩关节半脱位 1）保持肩关节的正常活动范围 2）加强肩周围稳定肌群的活动及张力 3）注意矫正肩胛骨的姿势，保持良好的体位摆放，经常用健手帮助患上肢做充分的上举活动。 肩-手综合征 保持良好的坐、卧姿位，避免长时间手下垂。如果患者的手肿胀明显，可采用上翘夹板24小时使腕关节保持背曲位，以利于静脉回流，并防止腕关节屈曲；加强患上肢的被动和主动活动，以防止关节挛缩。对于肿胀的手指可采用向心性压迫性缠绕法，也可 采用冰水疗法，除以上方法外，必要时可口服强的松。 其他治疗措施 药物治疗 高压氧治疗 手术治疗 THANKS ！ 脑血管意外后的作业治疗 李福胜 主讲 脑血管意外的定义 脑血管意外又称脑卒中或中风，是指由于脑动脉系统病变引起的血管痉挛，闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。 类型 出血性 脑出血 蛛网膜下腔出血 缺血性 脑梗死 脑栓塞 主要功能障碍 运动功能障碍 感觉障碍 交流障碍 视觉和知觉障碍 日常生活能力降低 心理和社会影响 主要功能评定 日常生活能力评定：Barthel指数、FIM量表 上肢功能评定 感知觉的评定 认知功能的评定 运动功能评定 作业治疗评估内容 意识水平 认知功能 偏盲 患侧感知功能 原始反射/异常活动模式 患侧运动功能 步行功能 作业功能 吞咽功能 语言功能 情绪 根据病人的预后和年龄把病人分为四类 1.日常作业大致独立 2.日常作业需监督 3.日常作业需帮助 4.日常作业需依赖别人 治疗方法 卧床期的治疗 体位的变换 每2小时更换一次体位，但根据患者的年龄、营养状况等恰当调整 保持良好的卧位姿势和肢体位置 离床后的治疗 关节活动度的维持和改善 保持正确的坐姿 功能性运动训练 上肢功能训练 参考Brunstrom分级，将疗程分为7级。目的在于增强手部肌肉控制及日常活动能力。病程运合了神经发展技巧及运动再学习之理论，每级设有其治疗重点，训练活动，及配合日常活动的训练，病人应尽量进行指定的日常活动，，以加强训练该动作，有时，患者偏瘫上肢功能，介于两级之间，故需同时进行两级训练活动。 第一级：功能恢复情况：肩、肘、腕及手指没有活动 治疗方向： 1.矫正不良姿势和防保护患肢预防并发症：如 肩关节半脱位肩手综合症 2.加强对患肢的意识 日常生活的训练目标 1.即使患者未具活动能力，也应尽量让弱手参与日常活动，如转身，坐站等，以促进患肢活动 2.患肢前臂放桌上做支持，好手做功能活动 3.清洗患肢，此类活动有助于增强对患肢的意