软组织损伤的康复治疗.ppt.ppt

定义 指肌肉、肌腱、韧带、筋膜、腱鞘、血管、神经等组织的损伤 常由于姿势不协调或遭受暴力直接撞击而引起 可分为开放性或闭合性损伤两种 开放性软组织损伤 定义：受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤。 常见：擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤 处理原则：止血、清创、预防感染 开放性软组织损伤 软组织急性扭挫伤的康复 急性期PRICE常规 ①“P”保护（protection）：弹性绷带、夹板或矫形器固定患部。 ②“R”休息（rest）：局部制动。 ③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部冰敷。 ④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加压包扎。 ⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部血液和淋巴循环，减轻水肿。 软组织急性扭挫伤的康复 后期的康复治疗 针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、关节活动受限以及肌肉萎缩和功能障碍等。 物理因子疗法 冷疗法：冰敷、制冷剂喷雾—消肿镇痛 磁疗法：旋磁、脉动磁、脉冲磁或磁片敷贴—消炎、消肿，镇痛、促进创面愈合、软化瘢痕 蜡疗：用于损伤恢复期—软化瘢痕 物理因子疗法 干扰电、间动电、TENS等中频电疗法：镇痛、软化瘢痕、松解粘连 超短波：改善血液循环、利于炎症控制与消散 微波：距离10~15cm，功率50~100W—改善血液循环、促进水肿吸收、炎症消散 物理因子疗法 超声波疗法：急性期小剂量，即0.2~0.5W/cm2，每次3min；慢性期较大剂量，即1.5W/cm2，每次8min—镇痛、软化瘢痕 红外线疗法：用于慢性劳损—镇痛、消炎 紫外线：用于急性期，红斑量照射—止痛、消瘀斑 康复锻炼 关节活动度训练 原则：早期、缓慢、轻柔、最大限度 方法：被动活动 注意事项：避免急性期活动，避免活动造成新的损伤，避免活动加重疼痛、肿胀等症状 康复锻炼 肌力训练 原则：阻力、超负荷、适度疲劳 方法：早期等长训练，后期等张、等长、等速训练三者结合 注意事项：训练时避免屏气，负荷重量缓慢增加，急性期肿胀疼痛时禁忌抗阻训练，训练后第二天不感疼痛，高血压或其他心肺疾病者慎用 健康教育 解除患者思想顾虑，增强治疗的信心 纠正不良姿势，维持正确体位 --肌肉损伤：拉长位或功能位制动 --肌腱、韧带损伤：短缩位固定 注意劳逸结合，避免过度疲劳，改善工作环境，经常变换工作姿势，坚持科学的运动、锻炼方法 女:男=3:1。病因不甚清楚，一般认为是随着年龄的增长，软组织退行性变 ，反复微细损伤，肩部活动↓而发病。 病程： ①急性期：疼痛、肱二头肌长头腱肌腱炎、肩 峰下滑囊炎 ②慢性期：肩关节ROM ↓，肌萎缩 ③恢复期：遗留不同程度功能障碍 肩周炎 ㈡评定 肩关节： 外展/内收 前屈/后伸 内旋/外旋 肩周炎 ①急性期：消炎止痛、缓解肌肉痉挛、 改善局部血液循环 ②慢性期：防治关节ROM、肌力下降 ③恢复期：针对功能障碍， ↑关节ROM、肌力，ADL↑。 肩袖损伤 障碍要点：肩痛、肩部活动受限、肌肉痉挛与肌萎缩 肩袖损伤 康复治疗 固定：上臂外展30° 理疗：超短波、微波疗法—微热量； 高频电疗法加超声波疗法—接触移动法， 功率0.8~1.5W/cm2， 运动疗法：肩关节活动范围练习； 肩袖肌群、三角肌肌力练习 肩部损伤 肱二头肌长头肌肌腱腱鞘炎 急性期用三角巾将上肢悬吊，减少活动 理疗：超短波疗法、调制中频电疗法、干扰电疗法、超声波、直流电 药物离子导入疗法 运动疗法：肩关节的回旋 运动练习 肱骨外上髁炎（网球肘） 障碍要点：早期为局部疼痛与压痛，后期为局部肿胀硬结 康复处理--理疗： ¤早期用蜡疗、间动电流疗法 ¤病变处肿胀明显，伴有炎症反应时，可采用超短波或微波疗法 ¤后期可用超声波疗法、微波疗法、音频电疗法 【概念】 是正中神经在腕管内受压引起的一些列症候群。又称迟发型正中神经麻痹。【易发人群】 好发于女性，常见年龄为30—60岁；【易发部位】 腕管部，单侧多见。 【病因】 任何使腕管容积减少，腕管内容物 增大、增多的原因都可导致； 1、腕部外伤、骨折、脱位； 2、腕部慢性损伤； 3、风湿、类风湿、内分泌紊乱等； 4、腕管内的腱鞘囊肿、脂肪瘤、蚓状肌肌腹过长等 【诊断】