肾内科患者特殊检查标本留取的标准管理.ppt

肾内科患者特殊检查标本留取的标准管理 肾内科：苏东美 目的 了解肾内科常见检查项目 熟悉常见标本的留取及注意事项 了解外出检查的流程（B超、超声心动图、CT、MRI、胃镜、肠镜检查）  常见检查项目 小便类：尿常规、24小时尿蛋白定量、尿培养 大便常规 痰培养 血液类：血常规、生化、PTH（甲状旁腺激素）、铁蛋白、免疫、凝血时间、醛固酮、葡萄糖耐量试验、移植配型 尿标本的留取 标本名称 采集时间 采集方法 备注 尿常规或随机尿 清晨或任何时间 清晨中段尿液或任何时间中段尿液 　 尿培养 　　清晨 尿液标本最好为晨尿，采集标本前，至少清洁尿道口三次，弃去前段尿，留取中段尿液于专用培养杯中，盖严培养杯 在留取标本过程中手不能接触尿杯内及杯盖的内面 24小时蛋白定量 24小时 将24小时尿液收集在一个容器内，收集齐全混匀后倒入小便杯，再将剩余尿液倒入量杯并将毫升数填在小便杯上 如果是清晨留取，应将第一次尿液排出后在开始计时留取 尿标本注意事项 尿液检查最好是采用新鲜的晨尿，因为这样尿检阳性率较高。 收集尿液时，交待病员留取中段尿液，最大可能的减少污染。 收集尿液时，尽量要在使用抗生素前收集尿液标本。 应用抗生素后至少停药5天以上才能做尿细菌培养，否则会造成假阴性。 收集到的尿液要及时送检，放置过久容易发生变化，而且还容易被污染，这样就会影响到化验结果。 大便标本 标本名称 采集时间 采集方法 注意事项 大便常规 随时 使用大便杯盖取少许大便 如果大便中混有粘液、血液等异物时，在留取时应将异物一同取出送检 痰液标本 标本名称 采集时间 采集方法 注意事项 痰培养 清晨 采集标本前，刷牙，取掉假牙，清洗口腔，清水漱口三次，病人用力咳嗽，多次标本不要混入同一容器 留取深部痰液，在留取标本过程中手不能接触痰杯内及杯盖的内面 血液标本 标本名称 采集时间 采集方法 注意事项 血常规 随时 抽取静脉血 　 生化 随时 抽取静脉血 如有肝功能检查应抽取空腹血 铁 周一至周六 抽取静脉血 空腹（禁食、禁饮8小时以上） 免疫 周一至周六(T亚周六不能查） 抽取静脉血 空腹（禁食、禁饮8小时以上） 结核菌素 周一至周四 抽取静脉血 移植配型 每周四上午 抽取静脉血 空腹，15天以内没有输血史 PTH（甲状旁腺激素） 周一至周六 抽取静脉血 抽后应立即将采血管放入冰水中保存 醛固酮 周一至周六 抽取静脉血 卧位：卧位8h以上空腹，立位：病员采完卧位血后，起床保持立位2小时（可进行日常活动可进食）坐姿采血。 糖耐量 每周一至周五 抽取静脉血 总共抽取4次血，第一次为空腹血，第二次从开始喝第一口糖水后半小时抽血，第三次从喝第一口糖水后一小时抽血，第四次从喝第一口糖水后二小时抽血 血培养的采集及注意事项 1、最佳采血时间：尽可能在抗菌药物使用前，尽可能在寒颤和发热初30分钟-1小时。 2、血液培养必须特别强调严格消毒，避免皮肤表面或环境细菌造成污染。 3、培养瓶的消毒：弃去瓶顶塑料帽,消毒瓶顶橡皮塞两次。 4、采得的血首先应注入需氧瓶，然后再注入厌氧培养瓶，有利于更好地分离出真菌、绿脓杆菌 5、最小采血量：5ml，一般8-10ml。 6、常规血培养应该包括至少一个需氧培养瓶和一个厌氧培养瓶，称为“1套血培养”。 7、及时送检。  顺序采血：①血培养。→②无添加剂管。→③凝血管。→④有添加剂管 外出检查分类 B超 超声心动图 CT MRI 胃镜 肠镜检查 中央运输送回预约单 发病员病签字 交待注意事项 护送外出检查 各组分发预约单 仔细阅读预约单上的注意事项，并提前做好准备，一些特殊检查需要自行取报告者，应交待患者保管好取报告的条码单，根据条码单上写的取报告时间，带上条码单到第一住院大楼一楼大厅综合服务部取出报告并交给医生 交待清楚：预约单上日期、时间、注意事项