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学生review-脊神经
北京协和医学院2004级 舒畅 Nov. 2010 下肢脊神经 腰丛 骶丛 下肢脊神经 腰丛 骶丛 下肢脊神经 腰丛 骶丛 腰丛 组成和位置 T12; L1~4 主要分支 T12,L1 髂腹下神经 L1 髂腹股沟神经 L2,3 股外侧皮神经 L2~4 股神经 隐神经 L2,4 闭孔神经 L1,2 生殖股神经 提睾肌 骶丛 组成和位置 L4,5; S1~5; Co 主要分支 L4~S1 臀上神经 L5~S2 臀下神经 S1~3 股后皮神经 S1~4 阴部神经 L4~S2 坐骨神经 胫神经、腓总神经 下肢脊神经检查 运动检查 肌容积和肌张力 Bulk and Tone 肌力（0～5级） Power (0 to 5) 筛查： 下蹲 squat (L3,4), 足跟行走 heel walk (L4,5), 足趾行走 toe walk (S1) 功能障碍则进一步检查： L1 无运动 no motor at L1 L2 收髋 hip addn.(L2) L2,3 屈髋 hip flexn.(L2,3) L3,4 伸膝 knee extn.(L3,4) L4,5 踝背屈 ankle dorsi flexn.(L4,5) L5 拇趾背伸 Hallucus extn.(L5) S1 伸髋 hip extn.(S1) S1,2 踝伸 ankle extn.(S1,2) 受累节段 L4, 髂腰肌、股四头肌：抬腿、伸膝无力 L5, 踝背屈 (拇趾背伸、足内翻、外翻)无力 S1, 踝部跖屈无力 感觉检查 轻触觉检查 light touch to L4 足内侧 medial foot (L4), L5 第一二趾间 first web space (L5) S1 足外侧 lateral foot (S1) 可显示最明显损害 will detect most clinically significant deficits 进一步检查是否有分离性感觉障碍 more detailed dermatome testing req’ dif deficits noted, or suspicion of spinal cord compromise 小纤维：痛温觉 small fibre= pain, temperature 大纤维：精细触觉、本体感觉、两点辨别觉 large fibre= touch, proprioception, 2 pt discrimination S1 腱反射 L4 膝腱反射 Patellar tendon, L4 L5 无反射 None, L5 S1 跟腱反射 Achilles tendon, S1
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