痉挛型脑瘫部分机理探讨.pptVIP

脑瘫是胎儿或婴儿由于各种原因所致脑损伤或脑发育缺陷引起的运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、抽风、视/听障碍、情绪异常等。 婴儿出生体重低于2500g，出生前有宫内缺氧或出生时窒息，颅内出血，新生儿期黄疸较重及其他危重疾病，胎儿在宫内受到过有害的生物、物理、化学因子侵袭等，他们都是发生脑瘫的高危儿。高危儿约占新生儿的1/10。 如果孩子出生体重低于1500g，缺氧缺血性脑病、黄疸、颅内出血等为重度，他们发生脑瘫的几率就更高 。 近年临床观察证实，当婴儿脑瘫倾向刚出现时，给予有效干预可迅速阻抑其发展；如果异常持续一段时间，干预难度就明显增加。因此对高危儿脑瘫倾向的尽早认出，及时、正确的干预极为重要。 婴儿脑瘫最主要临床表现就是自发姿势异常及用变换体位方法引出的姿势反应异常，因此非医务人员的家长，只要掌握这些方法、了解这些异常，也可早期认出脑瘫倾向，及时就医确定。 通过300多例婴儿实践证实，以下 “蕾波姿势反应7项”有助于脑瘫的早期认出 。 姿势反应前冠以“蕾波”是为了和德国Vojta姿势反应7项区别 。 紧张时 头偏向 一侧 紧张性 头偏斜 头后仰 自发拉弓射 箭样的姿势 自发足拇指背屈，其余四指扇形分开 1-2个月 的婴儿仰 卧位时双 下肢僵直 3个月及 以后手仍 持续握拳 一侧或一个肢体活动明显减少或异常 不自主的异常运动（徐动） 过度松软等 2.由仰卧扶 呈侧卧 可引出的异常有： 头后仰 ≥20° 紧张性头 偏斜等 3.由侧卧 扶呈俯卧 （4个月后查） 可引出的异常有： 面支撑 臀高于头等 4.由仰卧拉坐 可引出的异常有： 头后仰≥20° 不经坐位直 接立起 腕或肘或肩 发紧等 5.扶持双腋 立位举起 可引出的异常有： 脚面向足底 方向发紧 下肢交叉发紧 足向外翻 足向内翻 上肢头颈 姿势异常 等 6.立位举起后 足轻碰台面 可引出的异常有： 足跟抬起 ≥30° 7个月后 还不持重 足向外翻 足向内翻等 7.立位足踏台面后扶 持重心稍前倾并左 右转换促其迈步 可引出的异常有： 7个月后还 无迈步意识 7个月后还不持重 迈步时足跟抬起 ≥30°(尖足） 迈步时两腿交叉 （剪刀步） 无正常迈 步呈快速 踏步状等 如孩子不持重、不迈步，仰卧扶膝伸展位，轻缓压足底向足背方向屈，刚有抵抗时，足背和小腿前面的夹角≥90°为异常。 正常婴儿立位发育规律是：新生儿可引出踏步反射，训练可使其延续并转化为正常迈步，不训练2-5个月可有生理性下肢不持重、不迈步阶段；6-7个月后又应持重、迈步。8-9个月以上的孩子可首先检查扶持迈步，注意持重情况、迈步意识及整个机体的姿势，由此即可得出是否有姿势异常的初步印象 。 以上7种体位中出现上述的或其他的姿势异常，均有可能是脑瘫或其他异常的迹象，应及时就医确诊。如果上述异常均无，孩子已7-8个月，可以认为没有脑瘫倾向，如果孩子仅3-4个月，虽然脑瘫可能较小，最好1-2个月后再查一次 。 姿势及姿势反应能够反映孩子的真实状况且较少受情绪影响,如检察时如孩子紧张、哭闹等，肌张力、反射、运动等结果常不能反映真实状况，而自发姿势异常及姿势反应异常受影响较小，甚至紧张、哭闹可作为激发因素，使异常表现的更明显。此点也增加了通过姿势早期发现脑瘫倾向的价值 。 各位朋友，由于近年对婴儿脑瘫的认识不断深入，治疗方法又有改进，只要我们能早期认出，有效干预，绝大多数孩子可康复到基本正常。 让我们共同努力，给每个孩子都创造美好的前程。 *  ?婴儿脑瘫倾向的家庭自测 任世光 抱位或仰卧时常见的 姿势异常有： 拇指内收发紧或拇指内收达掌心 1.自发姿势异常 足向外翻 足向内翻 8月100318 不持重不迈步 ，足背屈慢角100?。 纠正4个半月哭时剪刀步尖足 xxx 出生：09-10-20 孕周：31+5 矫正月龄：2月 出生体重：1115 g 宫内缺氧剖腹 黄疸 10-02-06根据姿势反应7项自测 □抱位及仰卧位自发姿势 □拇指内收发紧左 右 □自发巴氏征阳性 □由仰卧扶呈侧卧时的姿势反应 □头后仰≥15° □立位悬垂时的姿势反应 扶持双腋下呈悬空立位：