第04章-炎症.pptVIP

①扩张小血管，使血管壁通透性↑ ②白细胞趋化作用 ③发热和致痛作用 ④组织损伤。 （三）炎症介质 概念： 作用： 指炎症过程中产生的、参与或引起炎 症反应的化学活性物质。可由细胞释 放或由体液产生。 细胞释放的炎症介质 血 管 活 性 胺 花 生 四 烯 酸 代 谢 产 物 白溶 细酶 胞体 产成 物分 及 血浆源性炎症介质 激 肽 系 统 补 体 系 统 凝维白溶 系解 统系 和通 纤 常见的炎症介质： 血管扩张 血管壁通 透性升高 趋化作用 发热 致痛 组胺、缓激肽、PGE2、PGD2、PGF2、NO 组织损伤 组胺、C3a、C5a、PAF、LTC4、LTE4、P物质、氧自由基 C5a、LTB4、细菌产物、IL-8、TNF IL-1、IL-6、TNF、PG PGE2、缓激肽 活性氧代谢产物、溶酶体酶、NO 主要炎症介质的作用 ? ①按发生部位分类： 肝炎、胃炎、脑炎等 ②按病因:细菌性炎、病毒性炎等 ③按病程长短分类： 超急性炎（数h－数天） 急性炎症（数天－1月） 慢性炎症（６个月以上） 亚急性炎症（１－３月） ④按病变性质分类：(形态学） 变质性炎、渗出性炎、增生性炎 肾移植超急性排斥反应 （大体及镜下) 第三节???? 炎症的类型 特点：以组织和细胞的变性、坏死为主，而渗出 和增生性变化则很轻微。好发于心、肝、脑 等实质器官。常引起相应器管的功能障碍。 原因：重症感染、细菌毒素、病毒和中毒等。 举例：白喉时心肌炎、乙型脑炎、病毒性肝炎。 一、变质性炎 （一）?? 浆液性炎 特点：以浆液渗出为特征，其中蛋白质约占3-5%（主要为白蛋白） ，混有少量的纤维蛋白、嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。 好发于疏松结缔组织，浆膜，粘膜、皮肤等处。 病因：高温（烧伤）、蚊蜂叮咬，化学性因子、病毒、细菌感染等。 举例：白喉时心肌炎、乙型脑炎、病毒性肝炎。 二、渗出性炎——最常见 1、病变特点 浆液性炎发生在组织。 如右图（皮肤） 2、经过和结局： 多呈急性和亚急性， 病变轻，易消散。 浆液性炎(二度烧伤) 特点：渗出物中有大量纤维素为特征。好发于粘膜、浆膜、肺。 病因：内、外毒素及细菌感染如升汞中毒、尿毒症及白喉杆菌、 肺炎球菌感染等。 形成条件： ①血管通透性↑，纤维蛋白原渗出 ②多量凝血酶，使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。 （二）纤维素性炎 1、病变特点 粘膜——假膜：渗出纤维素，白细胞、坏死粘膜组织形成 一层灰白色膜状物（又称假膜性炎），如白喉、菌痢。 心包——绒毛心：渗出纤维素被博动的心扯拉成绒毛状。 肺———大叶性肺炎的实变期。 2、经过和结局 ①溶解、液化、吸收。 ②机化后引起浆膜增厚、粘连。 （如心包粘连、肺肉质变） 绒毛心 白喉 纤维素性心包炎(绒毛心) 特点：以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组 织坏死和脓液形成为特征。 病因：①化脓性细菌：葡萄球菌、链球菌、脑膜脑炎 双球菌、大肠杆菌； ②化学物质：松节油、巴豆油 1、病变特点（特点） 2、分类（1）蜂窝织炎（2）脓肿（3）表面化脓和积脓 （三）?? 化脓性炎 1、病变特点 脓液：为一种混浊，黄色或黄绿色，