第十八章治风剂.pptVIP

【复习思考题】 1.治风剂分哪几类？各适应于何种病证？注意哪些事项？ 2.试述川芎茶调散的组成意义及主治病证？本方以清茶调服有何意义？ * * 概 述 定义 分类 使用注意 凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成， 具有疏散外风或平熄内风作用， 治疗风病的方剂， 统称为治风剂。 概述·定义 风有内外之分 外风：为六淫之一 内风：为阳气所化，多呈火热炽盛 或肝阳偏亢 外感风邪，留于头面、肌肉、经络、 筋骨、关节等，其致病偏于肌表 内生风邪，多因内脏病变所致， 主要责之于肝 概述·分类 外风——疏散外风剂 内风——平熄内风剂 (1)辨清外风、内风； (2)辨清病邪的兼夹以及病情的虚实； （风邪多挟寒、热、湿、痰、瘀等邪） (3)内外风可互相影响或兼夹，当分清主次； (4)辛散疏风药多温燥，易伤阴津 概述·使用注意 分 述 疏散外风剂 平熄内风剂 分述·疏散外风 配伍用药： 以辛散祛风药为主，配合 清热、祛湿、散寒、养血、活血药等 川芎茶调散 （《太平惠民和剂局方》） 疏散外风·川芎茶调散 组成： 川芎 荆芥 白芷 羌活 甘草 细辛 防风 薄荷 疏散外风·川芎茶调散 功效： 疏风止痛 主治： 风邪头痛（“伤于风者，上先受之”） 风寒头痛？风热头痛？ 疏散外风·川芎茶调散 方证病因病机及证候分析： 汗出而腠理开张之际（如沐浴、酒后等） 风邪乘虚而入； 头为诸阳之会，清空之府，风为轻扬之邪， 风邪外袭，先犯头部，即“伤于风者，上先受之” 风邪上扰清空，头部经气不利 ——头痛（各随其经而为各种头痛），目眩 风邪束表，邪正交争——恶寒发热，苔白脉浮 肺气不宣——鼻塞声重 方解 川芎（君）、白芷、羌活、 荆芥、防风、细辛 ——祛风（散寒）止痛 薄荷——清利头目，疏风散热（重用） 清茶——苦寒上清头目， 制约风药的温燥与升散 甘草——和中调药 疏散外风·川芎茶调散 川芎：善治少阳、厥阴经头痛 （头顶或两侧） 白芷：善治阳明经头痛 （前额、眉棱骨） 羌活：善治太阳经头痛 （枕后牵及项部） 疏散外风·川芎茶调散 证治要点： 头痛，鼻塞，脉浮 使用注意： 因气虚， 或肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动 引起的头痛，不宜用 疏散外风·川芎茶调散 分 述 疏散外风剂 平熄内风剂 分述·平熄内风 配伍用药： 以平肝熄风药为主，配合 清热、化痰、滋阴养血药 镇肝熄风汤 （《医学衷中参西录》） 平熄内风·镇肝熄风汤 功效： 镇肝熄风，滋阴潜阳 主治： 肝阳上亢，气血上逆之类中风 平熄内风·镇肝熄风汤 主证病机分析： 肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳偏亢，肝风内动，气血上逆 风阳上扰——头目眩晕，脑部热痛， 目胀耳鸣，面色如醉 阴虚阳亢，心肝火炽——心中烦热 肝失疏泄，肝病犯胃——噫气 阳亢太过，气血逆乱——轻则肢体不利，口眼歪斜； 重则眩晕颠仆，昏不知人 瘀阻脉络，气血运行不畅——肢体痿废或偏枯 方解 君：怀牛膝——重用，引血下行，补益肝肾 臣：代赭石、龙骨、牡蛎——镇逆潜阳 佐：玄参、天冬、龟板、白芍 　　　　　　　——滋阴清热，壮水涵木 茵陈、川楝子、生麦芽 ——清泄肝热，疏肝理气 佐使：生甘草——和中调药 平熄内风·镇肝熄风汤 配伍特点： 急则治标； 重镇与潜降相伍； 标本兼顾； 平肝佐以疏肝 证治要点： 　头目眩晕，面色如醉， 　脉弦长有力 平熄内风·镇肝熄风汤 使用注意： 方中代赭石、龙骨、牡蛎、龟甲生用， 意在加强平肝潜阳清热之功； 麦芽生用方有疏肝之效； 热极动风者，不宜用； 金石介类药碍胃，脾胃虚弱者，慎用 平熄内风·镇肝熄风汤 *