糖尿病眼部护理ICO指引.docVIP

2014．2 ICO糖尿病眼病防治指南 糖尿病眼病防治指南 国际眼科理事会（ICO）制定糖尿病眼病防治指南，为全球眼科医生进行糖尿病眼病防治提供指导和教育上的支援，以期提高患者眼部护理的质量。 该指南用于糖尿病患者的筛查，评估和治疗糖尿病视网膜病变和其他糖尿病眼部并发症的患者。指南列出了以下不同级别的医疗机构所要具备的条件： 筛查和治疗糖尿病视网膜病变的重要的或核心机构：资源少，或资源贫乏 中等程度的医疗机构：有一定资源，或者有中等资源 先进的医疗机构：资源充足或资源丰富的医疗机构 该指南旨在告知眼科医生有关糖尿病视网膜病变的筛查和检查的要求，并进行适当的评估和处理。该指南还阐述了眼科医生与初级保健医生和专科医师如内分泌医师之间的合作的必要性。 随着糖尿病和糖尿病性视网膜病变在全球范围内发病率的迅速增长，确保加强眼科医生在这方面教育是非常重要的。 国际眼科理事会（ICO）认为，伦理审查是不可缺少的，因为它是进行有质量的临床实践的第一步。伦理学文档的下载代码：/downloads/icoethicalcode.pdf (PDF–198 KB)。 该指南作为一份工作文档，将被持续更新。首次发布是2013年12月，2014年2月更新后再次印刷。 我们希望这个指南易于阅读和翻译。它可适用于不同地方。请将反馈、意见，或者建议发至电子邮箱info@。 2013糖尿病眼病防治专组 Hugh Taylor, Chair, AC, MD Susanne Binder, MD Taraprasad Das, MD, FRCS Michel Farah, MD Rick Ferris, MD Pascale Massin, MD, PhD, MBA Serge Resnikoff, MD, PhD Bruce E. Spivey, MD, MS, MEd Juan Verdaguer, MD Wanjiku Mathenge, MD, PhD, MBChB Tien Yin Wong, MD, MBBS, PhD Peiquan Zhao, MD 2014 糖尿病眼病防治委员 Tien Yin Wong, MD, MBBS, PhD, Chairman Rick Ferris, MD Neeru Gupta, MD, PhD, MBA Van Lansingh, MD, PhD Wanjiku Mathenge, MD, PhD, MBChB Eduardo Mayorga, MD Sunil Moreker, MBBS Serge Resnikoff, MD, PhD Hugh Taylor, MD, AC Juan Verdaguer, MD 一、介绍 糖尿病（DM）是全球性疾病，发病率相当高。糖尿病视网膜病变（ DR）是糖尿病的微血管并发症，1/ 3的糖尿病患者发病。DR是成年人视力丧失的主要原因。 严重的DR患者往往生活质量较差，身体、情感和社会福利水平下降，他们需要利用更多的医疗资源。 流行病学研究和临床试验表明，如果将血糖、血压、血脂控制在最佳水平，可以减少患视网膜病变的风险并延缓其进展。及时进行激光光凝治疗，以及近年来，适时的血管内皮生长因子（VEGF ）抑制剂眼内注射可防止视网膜病变特别是糖尿病性黄斑水肿（ DME）所导致的视力丧失。因为早期阶段的视网膜病变可能不会引起视力下降，所以糖尿病患者的定期检查就很重要，这样一旦发现就可以进行早期干预。 糖尿病视网膜病变的流行病学 在许多国家，DR是工作年龄人群中发生可预防性失明的最常见原因。在美国，约有40％的2型糖尿病患者（8％为损害视力的视网膜病变）和86％的1型糖尿病患者有糖尿病性视网膜病变（42％为损害视力的视网膜病变）。其他国家也报道了糖尿病视网膜病变的高患病率。尽管糖尿病在亚洲的高发病率引起了大家的关注，但是DR在亚洲国家的流行病学数据是相对有限的。在拉丁美洲，40％的糖尿病患者有不同程度的DR，其中17％的患者需要治疗。非洲的DR的研究则极少。 DR随着病程而进展，往往伴有血糖、血压和血脂控制不佳。糖尿病患者病程越长，病情控制越差，发生DR的风险就越高。良好的控制可降低DR的发病率并延长寿命。然而，良好的控制并不一定能减少发生DR的终生风险，所以每个糖尿病的患者都存在发生DR的风险。 社区的DR患病率也受到早期糖尿病确诊人数的影响： 具有良好医疗保健系统的地区，更多患者在糖尿病早期被确诊。初诊为糖尿病的患者中DR的患病率很低，所以DR的整体患病率较低。 在卫生保健系统较差的的地区，患者往往在出现症状或并发症后才能被诊断为糖尿病，而能在早期被检出糖尿病的患者较少。因此，初诊糖尿病患者中DR的患病率高，所以DR的总患病率相对较高。 总体而言，大样本