新高血压---课件.pptVIP

来自病人的原因： （1）患者个人对所患疾病的认知程度； （2）医嘱过于复杂，病人难以理解和记忆； （3）医疗措施或药物治疗的疼痛或副作用； （4）以往不良的就医经历； （5）经济、地理位置、社会文化环境等； （6）其他：如工作受影响等因素； 不遵医的原因 来自医务人员的原因： （1）医患关系不良，病人对医务人员显著缺少信任； （2）医生对医嘱的指导不充分； （3）医务人员与病人就疾病与治疗缺乏沟通； （4）操作技术不熟练，医疗措施不适当； （5）其他； 1.补充医务人员的行为医学知识结构； 2.改善医患关系水平，增强病人的信任程度； 3.提高医疗操作技术，完善治疗方案：尽量方便易行，注意监测药物副作用等的不良影响； 4.简化医嘱，并且指导充分：如图表细说，让患者复述医嘱； 5.调整患者对疾病的不恰当认知； 6.充分考虑患者的经济、工作、社会等干扰因素； 7.自我管理健康教育： 8.其他； 提高患者依从性的方法 八、实 践 见习筛查高血压患者。 见习在机构内、在家庭、电话随访高血压患者的过程 高血压电子档案：管理卡 高血压电子档案： 随访记录、健康教育 高血压电子档案：年检表、管理评估 高血压的管理模式 1、普通管理模式 2、特色管理模式的探讨 谢 谢 不同人群的健康教育 3、分类干预 2011版安徽省基本公共卫生服务规范要求 高危人群的识别与干预 （识别渠道、人群干预） 《中国高血压防治指南》中65岁以上老年人血压控制在收缩压<160且舒张压<90mmHg。 （1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 （4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 2011版分类干预要求 高危人群的识别标准：具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群 血压高值，收缩压120～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg； 超重或肥胖（BMI≥24kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm）； 高血压家族史（一、二级亲属）； 长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次）； 男性≥55岁，更年期后的女性； 长期膳食高盐（食盐量≥10克/日）； 高危人群的识别与干预 机会型筛查：利用日常门诊检查、社区内巡回医疗、患者家庭访视等巡回以识别高危人群； 健康体检：利用辖区职工体检和就业体检等； 重点人群筛查：利用35岁及以上首诊测量血压、社区居民建立健康档案等机会识别高危人群； 高危人群的识别渠道 将检出的高危人群登记造册。有条件的地区可建立高危人群信息库，进行定期随访和管理； 通过社区门诊、上门随访等途径，给予个体化生活方式指导，开具“高血压健康教育处方，针对危险因素实施干预； 每半年至少测量1次血压； 高危人群的干预 4、健康体检 对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。 5、高血压非药物治疗 适用范围： 所有的高血压病人。 尤其是有早发心血管病的其他危险，如脂肪代谢紊乱或糖尿病时就更要重视。 高血压病的辅助治疗措施。 非药物治疗的意义 一定程度上降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压效果 降低其它心血管危险因素 高血压非药物治疗的作用 措 施 目 标 收缩压下降范围 减 重 BMI保持20-24 5-20mmHg/ 减重10kg 膳食限盐 食盐量＜6g 2-8mmHg 减少膳食脂肪 总脂肪＜总热量的30% ---- 增加及保持适当体力活动 每周运动3-5次，每次持续20-60分钟 4-9mmHg 保持乐观心态，提高应激能力 提高自我防病能力，增加老年人社交机会，提高生活质量 ---- 戒烟限酒 不吸烟；不提倡饮酒；酒精量不超过25克 2-4mmHg