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1. 营养不良 营养不良是在发展中国家多见于儿童的、 比较严重的营养问题。贫困、自然灾害、战 争等所造成的食物短缺是导致儿童营养不良 的主要原因。 产生原因 长期的饥饿或过分节食,婴儿母乳不足又未及时喂 养牛奶,只喂米粥和面糊等,能导致能量和蛋白质 摄入不足; 消化道疾病和慢性消耗性疾病也可致营养不良; 早产、胎内发育不良使婴儿先天储备不足,出生后 由于生长迅速,可导致营养不良; 儿童不良的饮食习惯,如偏食、挑食,拒食肉、蛋 奶、豆类等,使能量和优质蛋白质的摄入量长期不 足,可导致营养不良。 症状 常见的营养不良多是因为长期食物中的能量不足,靠 消耗体内的脂肪以维持每日所需能量,使身体逐渐消 瘦,皮下脂肪减少甚至消失,成人体重下降、肌肉萎 缩,小儿体重增长缓慢或停止,甚至下降; 蛋白质缺乏与热能不足同时存在,严重者可有营养不 良性水肿; 能量不足与蛋白质营养不良常同时伴有多种维生素与 矿物质、 微量元素的缺乏; 各种营养素缺乏使患者免疫功能降低,易患各种感染 性疾病,死亡率增高。 预防 自母孕期起就要保证营养充足,预防早产; 婴儿要母乳喂养,按时加辅食,断母乳后 即加牛奶; 自幼养成不偏食、不挑食、 少吃零食的好 习惯; 一生饮食规律,保持食物多样。 2. 维生素 A 缺乏 维生素 A 缺乏是世界四大营养素缺乏病之 一,与人的生存和死亡有着密切关系。 维生素 A 缺乏的症状:脱发、头皮屑多, 皮肤干、皮肤粗糙、长痘、毛孔大、皮肤痒、 眼怕日光、视力下降、眼干涩、有眼袋、眼球 外突、牙齿不牢。 危害 据估计,全世界维生素A缺乏每年可造成100~250 万人死亡,50 万学龄儿童因维生素 A 缺乏而致盲 因维生素A缺乏而导致的干眼病高达1 000 万人; 经全国范围调查显示,我国儿童为中度维生素A 缺 乏,其中我国城市儿童为轻度缺乏,农村为中度缺 乏,部分农村为重度缺乏地区。 症状 维生素 A 缺乏的儿童发热、急性呼吸道感染及腹泻 的发病率明显高于维生素 A 正常儿童; 维生素 A 缺乏症分为两类: 临床维生素 A 缺乏主要表现患者出现夜盲症,眼角 膜或结膜干燥,毕脱氏斑,角膜软化,角膜溃疡或 瘢痕等临床表现。亚临床维生素 A 缺乏即血中维生 素 A 降低,而无上述临床表现; 据估计全球有2.51 亿儿童存在亚临床维生素 A 缺乏 这些儿童虽无维生素 A 缺乏的临床表现,但抵抗力 低,生长发育迟缓,易于患呼吸道感染和腹泻等疾 病且较严重,死亡率高,严重危害儿童健康。 预防 饮食中摄入动物性食物如动物肝脏、 蛋黄、 奶油等 对补充维生素 A 至关重要(见图3-1-2); 我国农村 2 岁以下儿童 (尤其是西部地区 ) 应每半 年补充一次维生素 A; 过量补充鱼肝油可能会造成儿童维生素 A 中毒。 3. 维生素 D 与钙缺乏 症状 长期缺乏维生素 D,人体内的钙、 磷代谢发生阻 碍会导致儿童发生佝偻病,孕妇和乳母易发生骨质软 化症 ,中老年人常发生骨质疏松症(见图3-1-3)。 预防 户外的日光照射是预防佝偻病最经济、 方便、 安全、有效的方法,必须长年坚持; 在冬季必要时可口服维生素 D,对断母乳的 小儿,可食用牛、羊奶,最好每日 500 mL; 孕妇与乳母适当晒太阳,食用牛、 羊奶及适量 的鱼、 肉、 蛋、 豆类与各种谷类、 蔬菜、 水 果等,采用平衡膳食便可有效预防由维生素 D 及钙缺乏所造成的骨软化病(见图3-1-4)。 4. 营养性贫血 因缺乏微量元素铁所引起的贫血称为缺铁性贫血, 缺乏叶酸和维生素B12引起的贫血称为巨幼红细胞贫血, 这两种贫血统称为营养性贫血(见图3-1-5)。 缺铁性贫血约占 65 % ~ 75 %,是最常见 的一种贫血,也是世界上四大营养缺乏病 之一; 缺铁性贫血主要发生在婴幼儿、青少年、 育龄妇女尤其是孕妇和乳母及老年人; 造成缺铁性贫血的主要原因是膳食中铁的 摄入量难以满足其生理需要。 危害 据调查,我国儿童青少年缺铁性贫血的患病率约为 20 %~ 40 %,婴幼儿缺铁性贫血患病率约为30 % ~40 %,孕妇贫血患病率平均为35 %,农村比城市 患病率高。缺铁性贫血表现症状: 儿童缺铁时易烦躁、 呆滞,对周围不感兴趣,注意 力不集中,以致影响学习; 厌食往往是缺铁性贫血早期和普遍的症状; 有的儿童和妇女患缺铁性贫血时,还出现异食癖, 吃泥土、 墙土、 煤渣等; 患者面色苍白、 口唇黏膜和眼结膜苍白,肝脾轻
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