作用於中枢神经系统药物.ppt

作用於中樞神經系統藥物 第一節 安眠藥及鎮靜劑(Hypnotics and Sedatives) 第二節 解熱鎮痛劑及其它抗痛風藥物 第三節 麻醉鎮痛藥(Narcotic Analgesics) 第四節 抗癲癇藥物(Antiepileptics) 第五節 中樞神經興奮劑 (Central Nervous System Stimulants) 作用於中樞神經系統藥物 1. 大腦：分為運動區與感覺區，管制學習、條件反射、記憶、語言 等高級機能。 2. 小腦：協調隨意肌的運動，主司平衡。 3. 延髓：為生命中樞，包括呼吸中樞、心臟中樞、血管舒縮中樞、吞嚥中樞及嘔吐中樞。 4. 脊髓：為中樞神經系統的基本器官，司四肢基本反射。 中樞神經系統的神經傳遞物 (1)兒茶酚胺(catecholamines)：多巴胺(dopamine;DA)、原腎上腺素(norepinephrine；NE)、腎上腺素(epinephrine；Epi)、血清素(serotonin；5-HT)等。 (2)胺基酸：甘胺酸(glycine)、?-胺丁酸(?-aminobutyric acid；GABA)等。 (3)乙醯膽鹼(acetylcholine；Ach)。 (4)(peptides)：enkephalin、 腦內啡(endorphin) 兒茶酚胺 . 多巴胺(DA)：腦中含有三種多巴胺神經傳遞物系統： (1)?外錐體(extrapyramidal)系統：負責綜合協調微細肌運動，例如選取小物的動作。本系統異常會造成帕金森氏病(Parkinsonism)。 (2)?邊緣(limbic)系統：控制記憶與情緒。 (3)?丘腦與腦垂體系統：控制內分泌，例如釋出泌乳素(prolactin)引起泌乳。 1. 原腎上腺素(NE) ：存於大小腦的腹、背徑路，負責運動的精細協調、平衡，警覺、情緒;存於下丘腦者控制內臟功能，例如飢餓、口渴、體溫調節、血壓、生殖、行為、情緒。 2. 腎上腺素(Epi)：控制情緒、感情。 多巴胺與原腎上腺素系統又與智力的發展有關。 4.血清素(serotonin;5-HT)：與憂鬱、焦慮及其它行為障礙有關。 胺基酸 1. 中性胺基酸：包括甘胺酸(glycine)及r-胺丁酸(GABA)，屬於抑制性，增加胞膜對氯(Cl-)離子透過性，提高動作電位閾，而使興奮性降低，拮抗劑為bicuculline。 2. 酸性胺基酸：包括麩胺酸(glutamic acid)及天門冬酸(aspartic acid)，屬於興奮性，增加鈉(Na+)離子的透過性，拮抗劑未知。 乙醯膽鹼(Ach) 與人的認知(cognition)能力有關，尤其記憶方面。腦中缺乏Ach可能造成艾爾海默氏病(Alzheimers disease)。  為內生天然嗎啡鎮痛物，特稱為神經(neuropeptides)，例如腦內啡(endorphin)，存於邊緣系統，與感情及痛覺有關，拮抗劑若naloxone。神經分子較大，故需在神經元合成，最後移至末梢貯存釋出。 第一節 安眠藥及鎮靜劑(Hypnotics and Sedatives) 暫時失眠常為情緒所引起，例如激昂、興奮、悲傷、焦慮，有時也因作息時間改變而產生，例如改上夜班或易地而居。 持續失眠指持續一週以上的失眠。常因精神干擾、生理疾病疼痛、藥物或酒精濫用所引起。 安眠藥(hypnotics)能誘導睡眠，通常只用於不超過三週的暫時失眠； 鎮靜劑(sedatives)則讓人消除緊張，趨於鎮靜。 自然睡眠分為：(1)緩慢腦波期，(2)眼球快動期；然安眠藥會抑制眼球快動期(圖15-3)，停藥後會產生反彈(rebound)失眠(夢魘、日間激昂及心思不定)，故僅適於短期治療失眠，長期使用有害人體，且易形成藥物依賴(dependence)。 本類藥物的臨床用途為： 1.治療失眠：短效及中效巴比妥常用於誘導睡眠。 2.抗癲癇：長效巴比妥有選擇性抗癲癇作用。 3.全身麻醉：靜脈注射超短效巴比妥，用於全身麻醉。 巴比妥(Barbiturates)藥物 Barbiturates是有效的鎮靜安眠藥，但使用三週以上效能不佳，且有抑制呼吸的副作用。長期使用易產生耐性使藥效失效，過量易造成急性中毒，並產生依賴，必須小心使用。 分類 依藥效的長短分為四大類： 類型 藥效(小時) 長效 4 ~ 12 中效 2 ~ 8 短效 ~ 3