如何综合控制糖尿病2课件.pptVIP

* * 报告分为十一种，包括：记录册、１４天摘要、饼图、血糖趋势、标准天、数据列表、健康检查、读数平均值、例外、胰岛素、柱状图等，下面我们一一进行介绍 * 饼图也很常用，它比１４天摘要中的饼图更全面 有助于了解三餐前后以及晚上的血糖值，便于指导饮食；而且还能指出超过或低于理想范围的血糖测试结果数 同样，可按照最上方的总饼图可把参与SMART项目的患者分为达标和未达标 * 血糖趋势图，有助于了解一段时间内的血糖波动情况，灰色区域是理想范围 * 如何综合控制糖尿病 内容 合理饮食 保持运动 安全用药 OTDMS应用 口服降糖药 种类、服用方法和副作用 口服降糖药的适应症 忘记服药怎么办？ 胰岛素 种类、服用方法和副作用 胰岛素的适应症 忘记注射怎么办？ 血糖监测与药物治疗 安全用药 口服降糖药种类、服药时间和副作用 药物种类 常用药物名称 服药时间 常见的副作用 磺脲类 优降糖、达美康、格列齐特、美吡达、优哒灵、瑞易宁、糖适平、亚莫利 餐前30分钟 低血糖、胃肠道反应、水肿，少数人见皮疹 餐时血糖调节剂 诺和龙、唐力 进餐前立刻服用 低血糖、胃肠道反应 双胍类 二甲双胍、格华止 进餐时或进餐后马上服用 恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等胃肠道反应 噻唑烷二酮类 文迪雅、艾汀 一日服用一次 肝功能异常 α-葡萄糖苷酶抑制剂 拜唐苹、倍欣 吃第一口饭时服用 腹胀、腹痛、腹泻，多数可在数周后缓解 口服降糖药适应症 用于治疗2型糖尿病 经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者 2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗 引起口服药物失效的原因 体重大幅度增加 缺少体育运动 出于某种应激状态下 除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药物的失效 胰腺β细胞功能进行性衰竭 各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重 服用口服降糖药的注意事项 遵从医生处方，按时服药，不可任意增减药量或变换药物 定时进食 如有可能，每半年检查一次肝功能 忘记服药怎么办？ 切勿在下一次服药时双倍服用药物； 如果记起忘记服药时离下一次服药时间较远，应该立即补服药物； 如果已经接近下一次服药时间，不必补服，只需按时按量服用下一次药物即可。 胰岛素的种类 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 血浆胰岛素浓度 超短效胰岛素 常规人胰岛素 NPH胰岛素 时间（小时） 甘精胰岛素 注射胰岛素常见副作用表现和处理办法 不良反应 原因 临床表现 处理办法 低血糖 药物剂量过大，未按时就餐、运动量增加等 饥饿感，头晕、心慌、冒冷汗，视力模糊等 立即监测血糖，确定是低血糖后尽快进食 皮下脂肪营养不良 长期使用非纯化胰岛素，或长期在一个部位注射 皮下硬结 用纯化胰岛素或轮换注射部位 过敏 动物胰岛素与非纯化胰岛素 注射部位斑丘疹或全身荨麻疹 轻者停药后消失，重者到医院就诊 高胰岛素血症 肥胖的2型糖尿病患者，胰岛素用量偏大 餐前明显饥饿感，食量大 胰岛素抗药性 每日胰岛素用量200μ，持续48小时 及时就诊，调整药物 胰岛素水肿 体内水钠潴留 血糖控制后4-6日内，出现颜面与四肢水肿 数日内可自行吸收 屈光不正 血糖迅速下降，引起眼晶体、玻璃体渗透压改变，晶体内水份外溢 视物模糊，屈光率下降， 一般2~4周自愈 体重增加 腹部肥胖 改用纯化胰岛素或加服口服降糖药，以减少胰岛素用量 胰岛素治疗的适应症 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态 患者同时使用糖皮质激素 有严重胃肠道疾患 GDM 各种继发性糖尿病 注射胰岛素的注意事项 注射胰岛素的患者应该每天监测血糖； 定时定量进餐和进行适当的体育活动； 胰岛素从冰箱中取出后应该回复到室温后再使用； 选择合适的注射部位，运动前后避免选择上下肢进行注射； 交替选择注射部位，每两次注射部位之间应该至少间隔2.5厘米； 胰岛素应该注射入皮下组织，如果注射入肌肉中，由于吸收较快，可能导致低血糖； 禁止与他人共用注射器。 如何避免低血糖 遵从医生处方，按时服药和注射胰岛素，不可任意增减药量或变换药物种类； 调整药量或更换药物种类