中东呼吸综合征-黑龙江省疾病预防控制中心.ppt

40%的病例在40岁以上 * 大部分的报告病例通过人间传播感染，仅有四分之一为原发病例，这个现象提示，人间传播比之前观察到的略多。 另一个可能的假设是：病毒的传播能力增强，导致了更多的人间传播发生，因此近期报告病例数上升。这有可能是目前的监测水平不能发现社区内存在的轻症病例所致。对于这一观点，目前还没有足够的信息来完全排除。 第一群冠状病毒（HCoV-229E）能特异地与人类氨肽酶N(aminopeptidase)结合。第二群冠状病毒（如HCoV-NL63和SARS-CoV）与ACE2 结合，还可同时与9-O-乙酰神经氨酸分子结合。 当临床和流行病学线索强烈提示存在MRES-CoV感染时，即便鼻咽拭子初步检测呈阴性，也应当将病人作为可能的感染者加以处置。当初步检测呈阴性时，应当重复检测，且最好从下呼吸道采集标本。 对症支持，无特效药 个人预防 1. 应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手，避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员（如发热、咳嗽、流涕等）；建议外出时尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。 2. 旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息，保持良好的身体状况，避免过度劳累；注意饮食卫生；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。年龄较大人群、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。 3. 尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地；避免直接接触动物及动物的排泄物。 个人预防 4. 当出现呼吸道感染症状时，应及时就医。患病期间应尽量避免与其他人员密切接触，近距离接触他人时应戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置；打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。 5. 在入境时有发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。 6. 回国后14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应当及时就医，就诊时应佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往医院。主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断和治疗。 我国下一步工作安排 做好院内感染控制工作，防止发生医源性感染。做好确诊病例的临床救治。做好密切接触者追踪管理。 开展病毒分离和测序，分析病毒变异特征 医疗卫生系统内部各部门按照国家现有防治方案做好MERS监测和防控工作 及时开展风险沟通，向公众发布疫情信息和防控进展，缓解公众紧张情绪，避免恐慌 继续追踪韩国及中东地区的疫情进展，加强与韩国的信息沟通，及时获取疫情相关信息，动态开展风险评估 修订防控方案等技术文件。 方案 中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2014年版） 中东呼吸综合征病例诊断程序（2014年版） 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版） 中东呼吸综合征疫情防控方案（第一版） 中东呼吸综合征疫情防控应急预案（第一版） 中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2014年版） 一、基本要求 （一）制订医院感染防控预案和工作流程。 （二）加强对医务人员的培训，提高意识，做到早发现、早隔离、早诊断、早报告、早治疗。 （三）加强筛查和医院感染监测工作，严格落实预检分诊及首诊医师负责制 （四）加强消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足的防护用品 （五）严格按照《医疗机构消毒技术规范》，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒；进行空气消毒。 （六）做好医务人员健康监测 （七）医疗废物应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。 二、医院感染预防与控制 （一）发热门（急）诊 1.建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生行政部门的设置条件及《医院隔离技术规范》等有关要求。 2.应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品 3.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则。严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。诊疗疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。 4.疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者的转运过程中应当采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。 （二）收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者的病区（房） 1.对疑似、临床诊断和确诊病例应当及时采取隔离措施；疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离，经实验室确诊的相同感染征患者可以多人安置于同一房间。 2.医务人员做好相应的防护工作。 3.听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用。重复使用的医疗器具应当先消毒去污染后，再送消毒供应中心处理。 4.医疗废物的处置遵循《医疗废物管理条例》的要求，双层封装后按照当地