临床基因扩增实验室的管理和质量保证-上海交通大学医学院精品课程.ppt

临床基因扩增实验室的管理和质量保证 上海交通大学医学院检验系 樊绮诗 第一节 临床基因扩增检验实验室的设置 实验室设置原则： 各区独立 注意风向 因地制宜 方便工作 功能区设置： 1.试剂准备区 2.模板制备区 3.扩增区 4.产物分析区 各区必须有明确的标识 工作流向 试剂准备区 模板制备区 扩增区(产物分析区) 各区之间应有传递窗, 用于传递实验过程中的物品 阳性标本经扩增后的产物会成为后续实验扩增 的模板,对后续实验产生污染 必须注意空气流向（通过实验室的空气压力 而实现） 缓冲室：负压(用于更换工作衣和工作鞋) 实验室：常压 各功能区内设置相应的仪器和设备 模板制备区设生物安全柜 各功能区内的任何物品不可移至其它功能区 原则： 各功能区互相独立 设缓冲间, 保持区域间完全分隔 各区物品专用 临床基因扩增检验实验室必须经过国家有关部门的验收认可 必须遵循申报程序 第二节 临床基因扩增实验室的质量保证 室内质量控制 （internal quality control, IQC） 室间质量评价 （external quality assessment, EQA） 标本的采集、运送、保存及其质量控制 按检测要求建立标准操作程序和质量控制规则 标本采集和运送 采集时间 采集部位 采集材料（无菌、一次性使用） 标本类型（血清、血浆、有核细胞、分泌物、 脑脊液、尿液等） 标本质量（溶血 、脂血、其他物质污染） 抗凝剂（EDTA、 ACD） 运输容器和条件（无菌、密闭、可常温） 标本保存 尽快提取核酸 稳定剂（灭活RNase） 核酸的乙醇沉淀物可于-20°C保存 溶解于TE缓冲液中 核酸的长期保存应置于-80 °C 临床基因扩增检验的室内质量控制 分析前的质量控制 实验室的正确设置 仪器、设备的管理 试剂质量 人员培训 规范操作 分析中的质量控制 常规检测临床标本的同时，测定一份或连续测定数份含一定浓度分析物的质控样本，用统计学方法判断质控样本的检测结果是否偏出允许范围，进而决定常规标本检测结果的有效性。 （稳定可靠的质控品 切实可行的统计方法） 稳定可靠的室内质控物 质控样本的基质与待测样本一致 所含待测物浓度应接近试验的决定性水平 定性检测：检测的阳性判断值 定量检测：检测浓度范围的下、上限 稳定性、生物安全性 已知靶值或预期结果 单批量大、廉价 每次扩增必须设置监测污染发生的阴性质控 切实可行的统计方法 批间变异 最佳条件下的变异（OCV） 常规条件下的变异 ( RCV) 当RCV2倍或接近OCV时， RCV可被接受，即 批间变异可被接受。 批内变异 室内质控物测定准确度的评价 定量测定：批内和批间测定结果的均值与靶值 的差异 定性测定：弱阳性样本批内和批间测定结果 是否为阳性 质控物测定值的变异2S：可接受 质控物测定值的变异于2S~3S之间：警告 质控物测定值的变异 3S：失控 失控的可能原因 弱阳性质控样本 核酸提取过程中的随机误差 仪器 试剂 阴性质控样本 扩增产物的污染 核酸提取过程中标本间的交叉污染 * * （扫描程序） *