睡眠障碍主讲人杨育书医师.ppt

睡眠障礙 主講人：楊育書 醫師 中國醫藥大學中醫系畢業 中國醫藥大學中醫婦科主治醫師 千萬別欠睡眠債 「睡眠債」，你聽過嗎？它是美國醫學教授William C. Dement所提出來的觀念，刊載在他1999年發行的專書「The promiseof sleep」中，重點在於一旦你欠下睡眠債，必須如數償還，甚至還得加上利息，否則身體就會自動向您討債，小則影響情緒或記憶力，大則頭腦不自主的瞬間關機打瞌睡，嚴重時可能危及健康及生命。占了人生將近1/3時間的睡眠問題，令人不得不重視。 等不及想知道自己是否已經欠債了嗎？ 那麼來測驗一下你的打瞌睡指數吧！這個測驗是看您在以下8種場合有無打瞌睡，並依打瞌睡的頻率計算分數（很少：1分，有時：2分，常常：3分），若分數總和大於12分，就代表不正常喔！ 測驗你的打瞌睡指數 欠債不還的後果 1.腦力認知衰退： 容易健忘、注意力不集中、工作及學習效率降低。 2.情緒起伏不定： 容易憂鬱、無力感、焦慮不安、暴躁易怒、判斷力差。 3.不自主打瞌睡： 容易在不適當場合無預警的睡著，影響生活品質並危及生命安全，例如在上班開會或開車時如此，可能引起主管不滿而被炒魷魚，甚至發生交通意外。 4.影響肺臟功能： 容易造成肺臟通氣循環速率降低，導致二氧化碳滯留、缺氧。 5.影響心臟功能： 容易造成冠狀動脈鈣化速率增加，導致高血壓、狹心症、心肌梗塞等心血管疾病。 6.影響脾胃功能： 容易造成食欲減退，或反之因為瘦體素（leptin）降低、饑餓激素（ghrelin）增加，導致食欲大增，尤其會強烈需求高熱量及碳水化合物類飲食。其他症狀如胃痛、腹痛、消化物不良、脹氣等。 7.降低免疫力： 容易感冒、免疫調節系統失調、罹癌、感染、休克死亡等。 睡多久才能養生？ 日本及歐美的研究統計顯示，一般人每天持續睡眠7-8小時最養生，少於4小時或多於10小時，日積月累，有致死的危險。適當的午睡有助於消除疲勞，並提振下午的活力，學生及青壯年人最理想的午睡時間為15-30分鐘，中老年人則不應超過1小時，睡醒後在陽光下散散步，可保護心肺功能。 睡眠中的腦波變化 最自然最優質的睡眠，是主動想睡、主動醒來。古人總以為沈睡時就像死亡，所以將睡眠障礙歸咎於神學、玄學等，直到19世紀發現腦波，才證實當人們處於睡眠狀態時，頭腦還是不停在運作。 睡眠依照不同腦波變化及生理反應，可分為兩大階段： 非快速動眼期： 占所有睡眠時間的75%，有恢復身心健康的功能。 第一期（淺睡期）：占2-5%，肌肉活動力漸漸降低，偶見抽動。 第二期（中睡期）：占40-50%，呼吸及心跳漸慢、體溫也逐漸降低。 第三、四期（深睡期）：占20%，肌肉幾乎沒有活動力，呼吸規律而平穩。 快速動眼期： 占所有睡眠時間的25%， 有統合記憶力的功能。 腦波呈清醒狀：腦波呈現低幅高頻率，如清醒波形，又稱矛盾睡眠。 眼球快速轉動：做夢 肌肉張力喪失：除眼外肌之外，全身癱瘓。 當準備要睡覺時，腦波會由清醒進入非快速動眼期的第一期淺睡；上半夜，來回徘徊於第二期→第三、四期深睡→第二期→快速動眼期；下半夜，不再進入深睡期，只反覆來回第二期→快速動眼期，直到清醒。以上每個週期平均持續約90-120分鐘，每晚可重覆4-5個週期，若中途進行不順利，可能造成各種不同型式的睡眠障礙。 夜半鬼壓床的秘密 其實，所謂「鬼壓床」只是一種睡眠神經癱瘓的類睡症狀。當壓力過大、過度焦慮緊張、極度疲勞、睡眠不足、失眠或有時差，睡眠會提早進入快速動眼期，身體與大腦的連結信號暫時中斷，以避免將夢境實現在現實生活裡（比如夢見打人就真的揮拳打枕邊人）。此時如果半夢半醒，身體會好像被東西壓住一樣，想起床卻起不來，想用力卻使不上力，想呼叫卻叫不出聲，想到的人事物會投射成幻覺，如同鬼魅般地出現在眼前，俗稱「鬼壓床」。 睡眠障礙的分類 依照國際睡眠醫學會的制定，睡眠障礙可分8種： 1.失眠症：包括難入睡、淺眠、易醒、早醒等。 2.中樞性嗜眠症：春秋時代宰予因為在孔子上課時打瞌睡，被罵「朽木不可雕也」，其實宰予得的就是嗜眠症。嗜眠症發生時間以白天居多，無時無刻想睡，怎麼睡都睡不飽，可伴隨猝倒症、睡眠時間過長等。 3. 睡眠呼吸異常：如中樞性睡眠呼吸中止症、嬰兒猝死症、阻塞性睡眠呼吸中止症等。 4.睡眠行為異常：如腿不寧症候群（腳抽搐、雙腿皮膚似有蟲蟻爬行感）、磨牙等。 5.類睡症：如睡眠癱瘓（鬼壓床）、夢遊、夢魘、睡眠驚恐等。 6.生理時鐘失調：時差、盲人、年輕人晚睡晚起、老年人早睡早起等。 7.非屬異常的不同症狀：睡眠抖顫、說夢話、不影響睡眠的打呼等。 8.其他：環境因素（噪音、溫度、床邊伴侶不安寧等）。 中醫辨證治失眠 中醫古籍《黃帝內經靈樞?營衛生會篇》：