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第七章泌尿系统UrinarySystem
第七章 泌尿系统 Urinary System
教学内容
肾:生成尿液,将代谢产生的大部分废物,以尿液形式排出?
泌尿系统 输尿管:将肾脏中的尿液输送入膀胱?
膀胱:储存尿液?
尿道:尿液排出的通道?
第一节 肾 Kidney
肾的形态
外形:似蚕豆形,长约10cm,宽约5cm,厚约4cm?男性大于女性?
两端 上端:宽而薄?下端:窄而厚?
肾 两面 前面:较凸,朝向前外侧?后面:较平,贴靠腹后壁?
两缘 外侧缘:隆凸?内侧缘:中部凹陷,有肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入称肾门?
肾蒂:出入肾门的结构合称为肾蒂?排列关系:由前向后依次为:肾静脉、肾动脉、肾盂?从上向下依次为:肾动脉、肾静脉和肾盂?因下腔静脉靠中线右侧,故右侧肾蒂较左侧短?
肾窦:肾门向肾实质内伸入,由肾实质围成的腔隙,内含肾动脉分支,肾静脉属支,肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等?
二、肾的构造
肾实质可分为肾皮质和肾髓质两部分?
1.肾皮质:位于浅层,血管丰富,伸入髓质肾锥体之间的部分称肾柱?
2.肾髓质:肾皮质肾髓质位于深部,由15~20个肾锥体构成?肾锥体的基底朝向皮质;尖端圆钝,朝向肾窦,称肾乳头,2—3个肾锥体合成一个肾乳头?肾乳头顶端有乳头孔,肾形成的尿液由乳头孔流入肾小盏内。肾小盏呈漏斗状,有7~8个?,包绕肾乳头。2~3个肾小盏合成1个肾大盏。2~3个肾大盏汇合形成肾盂。肾盂呈前后扁平的漏斗状?出肾门后向下弯曲变细,移行为输尿管。
三、肾的位置
肾位于腹膜后隙内,脊柱两侧,贴靠腹后壁的上部?右肾低于左肾,女性低于男性,儿童低于成人?
左肾:上端平第12胸椎上缘,下端平第3腰椎上缘?
以椎骨为标志 右肾:上端平第12胸椎下缘,下端平第3腰椎下缘?
肾门约平第1腰椎,距正中线5cm?
以第十二指肋为标志:第12肋斜过左肾后面中部,右肾后面上部?
肾区:竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位,又称脊肋角?
后面:上1/3借膈与肋膈隐窝相邻?
下2/3邻腰大肌、腰方肌和腹横肌?
肾的毗邻 前面:左肾:与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻?
右肾:与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻?
上端:邻肾上腺?
四、肾被膜
纤维囊:贴肾表面、薄而坚韧,易与肾实质分离,病理情况下
发生粘连不易分离?手术时缝合此膜?
由内向外分 脂肪囊:为纤维囊外面的脂肪组织,通过肾门与肾窦内的脂肪组
织相连续?对肾起弹性垫的保护作用?
肾筋膜:最外层,在脂肪囊外面?分前、后层,向上包绕肾上腺?
两层在上方和外层相互融合?在内侧前层与对侧前层相
互延续,后层与腰大肌筋膜融合?在下方两层分开,有
输尿管通过?
肾的固定因素:肾被膜、肾血管、毗邻器官、腹内压及腹膜等对肾都有固定作用
五、肾段
一个肾段动脉所分布的这部分肾组织称为一个肾段,每个肾分五个肾段:上段、上前段、下前段、下段和后段?肾段对肾疾病的定位和部分切除有实用意义?
第二节 输尿管 Ureter
为细长的肌性管道,长约25~30cm,起于肾盂下端,止于膀胱,输尿管按行程为三段?
腹段:起自肾盂下端,经腰大肌前面,腹后壁腹膜后方下行,在小骨盆入口处,左侧跨过髂总动脉,右侧跨过髂外动脉进入盆腔?
盆段:从小骨盆入口至膀胱底外上角?先沿盆侧壁向后下,再经盆壁血管神经表面,在坐骨棘水平向前入膀胱底外上方?在女性,距子宫颈外侧1.5~2cm处与子宫动脉交叉,子宫动脉在前上方,输尿管在后下方?在男性,有输精管越过其前方?
壁内段:自膀胱底外上角向内下斜穿膀胱壁,开口于膀胱?
⑴ 肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处)?
三个狭窄 ⑵ 与髂血管交叉处(经过小骨盆上口处)?
⑶ 壁内段?
三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位?
第三节 膀 胱 Urinary Bladder
膀胱是储存尿液的肌性囊状器官,其形状、大小和位置均随尿液充盈度而变化,其容量成人约300~50
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