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冠状动脉疾病的抗栓治疗 胡大一 同济大学医学院 北京大学人民医院 首都医科大学同仁医院 主要内容 NSTE ACS 急性期抗栓治疗 MI后 和 ACS后抗栓治疗 慢性稳定性冠状动脉疾病抗栓治疗 CAD充血性心力衰竭抗栓治疗 冠心病一级预防 PCI中的抗拴治疗 急性心肌梗死抗栓治疗 指南到临床实践的转化 NSTE ACS 急性期抗栓治疗 NSTE ACS 急性期治疗 对于所有 NSTE ACS患者，如果没有明确的阿司匹林过敏史，我们建议即刻75－325mg口服，随后每日75－162mg口服（1A级） NSTE ACS 急性期治疗 对阿司匹林过敏的NSTE ACS患者，即刻应用氯吡格雷治疗，口服300mg负荷量之后，继而以75mg/天无限期服用（1A级） （该建议将预防MI置于重视程度相对更高的地位，而将避免严重出血置于重视程度相对较低的位置） NSTE ACS 的急性期治疗 冠状动脉造影将迅速进行（≤24小时）的NSTE ACS患者，在冠状动脉解剖情况明确之后开始氯吡格雷治疗（2A级） （相对于氯吡格雷治疗的第一个24小时内较低的绝对获益，该建议将避免严重出血置于相对更高重视的位置 ） NSTE ACS 急性期治疗 延迟进行诊断性导管检查术或 CABG 将在冠状动脉造影后5天以上才进行时，除阿司匹林外，应即刻服用氯吡格雷，首次负荷量30