职业性肌肉骨骼疾病1007.ppt

職業病防治職業性肌肉骨骼疾病 真理大學工業管理與經營資訊學系 2010.10.07 * 肌肉骨骼疾病的重要性(1) 美國國家職業安全衛生研究所 (National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH)：肌肉骨骼疾病是美國勞工最嚴重的職業疾病之一。 國際勞工組織 (International Labor Organization, ILO)：全世界因職業傷病所造成的經濟損失中，肌肉骨骼疾病佔了40%以上。 * 肌肉骨骼疾病的重要性(2) 肌肉骨骼疾病雖不會對患者造成生命的威脅，但仍不容忽視： 盛行率高，病期長，成為勞工「失能」的主要原因。 很容易造成勞工行動上的不便及持久的不適，嚴重影響生活品質。 造成勞工收入減少，賠償及醫療費用提高。（NIOSH：有一半的勞工工時損失是因為肌肉骨骼問題所產生。） * 肌肉骨骼系統 骨骼 關節與韌帶 組合骨骼 肌肉與肌腱 肌肉利用肌腱附在骨頭上 神經系統 統合肌肉骨骼動作 * 肌肉骨骼疾病主要症狀 無法順利移動（動作受限） 疼痛 感覺神經異常 運動神經異常 肌肉無力 骨骼、關節或肌肉病變 神經系統受壓迫 * 工作相關肌肉骨骼疾病 外傷 退化性關節炎 骨壞死 下背痛 頸肩症候群 硬皮症 痛風 腕（隧）道症候群 肱骨髁上炎 氫氟酸傷害 ?來源 ?危險因子 ?職業 ?預防與治療 下背痛 * 下背痛來源 先天性畸形 代謝性原因 e.g., 骨質疏鬆症 退化性脊椎疾病 e.g., 退化性關節炎 脊椎外傷 脊椎腫瘤 發炎性疾病 e.g., 僵直性脊椎炎 * 下背痛危險因子(1) 年齡 可以發生在任何年齡 第一次發作是以 20-40 歲者為最多 40 歲為下背痛發生率最高的年齡層 性別 女性在停經之後，較易出現骨質疏鬆疾病，導致下背痛發生 * 下背痛危險因子(2) 姿勢 體形姿態上的異常 當脊柱側彎的角度大於 15 度時，罹患下背痛的危險性會提高。 肌肉強度 當工作任務超過勞工體力能負荷時，其背部因此受傷的機率也會大幅增加 * 下背痛危險因子(3) 精神因素 情緒無法調適、無法與人有良好溝通者，下背痛的罹患率較高。 職業性因素 NIOSH: 美國 60% 以上的下背痛患者，其病因與過度勞動有關 抬舉重物佔 66% 推或拉曳物品者佔20% 。 * 下背痛職業病因 抬舉重物 推及拉物體 固定或長時間坐姿 扭轉軀幹或腰部 滑倒 振動 * 下背痛症狀與徵候 腰部不適 疲乏 僵硬 酸 疼痛 坐骨神經痛 下肢和臀部會出現疼痛及麻刺感 * 下背痛預防與治療 職前篩檢：取得過往疾病史 勞工過去曾有下背痛病史者，在工作中再發的機會很高。 工作管理 應盡量使用機械協助人力操作重物處理 需人力處理的貨物必須標示重量，以減少傷害發生的機會。 教育訓練 教導各種物品抬起搬運、卸貨疊貨等方法，及預防下背痛的各種注意事項。 肩頸症候群 * 肩頸症候群來源 工作型態改變 近 20 年來，由於固定性、注意力集中型的工作性質隨之增加，使得頸、肩、上背的肌肉骨骼疾病大幅增加。 盛行率 15%-17%（勞工安全衛生研究所，1998） * 肩頸症候群危險因子(1) 手臂姿勢 工作時手臂高度必須要高於肩膀時，常會引起軸轉肌包膜的肌腱炎，如：油漆工、電焊工。 重複性動作 肩膀的重複性動作，可造成軸轉肌包膜的肌腱炎，如:裝配性質工作勞工、網球比賽選手。 手部操作負擔 碎石工作者常發生的肩膀肌腱炎與關節炎，可由手部操作的負擔，以及手與肩膀長期暴露於振動所共同造成。 * 肩頸症候群危險因子(2) 頸部前彎 工作時必須長時間維持頸部前彎的姿勢，會造成頸部及肩膀酸痛的症狀，且酸痛程度與前彎角度有關。如:品管或品檢人員。 工作型態的固定性 勞工長時間維持固定不動姿勢，常會造成頸、肩、上背等部位的僵直。 * 肩頸症候群危險因子(3) 心理與社會因素 肌肉張力（器質性 v.s. 非器質性） 個人易感性 對於肌肉骨骼疾病，每個人都有不同的易感性，有些遺傳因子或身體上的不適，會使勞工對肌肉骨骼疾病較為易感。 * 肩頸症候群治療 臨床治療 藥物 復健 局部皮質類固醇注射 外科手術 工作流程及環境改善 分析工作內容 工作重新設計 技術上的訓練 避免固定的工作姿態 腕（隧）道症候群 * 腕道症候群來源 腕道症候群常因手腕的經常反覆性運動，常造成前背曲肌之肌腱發炎，引起腕道內壓力增加而壓迫到正中神經，導致正中神經支配區的感覺異常，出現疼痛或麻痺現象，嚴重時可能導致手部肌肉無力或肌肉萎縮。 * 腕道症候群職業病因 手腕部反覆性動作 用力握緊或抓緊工具或物品 手部或腕部以不自然姿勢操作 直接對腕道施予壓迫 使用振動性手工具 使用電腦鍵盤而手腕伸展超過 20 度 * 腕道症候群治療 固定腕部 將腕部保持直的狀