认识发展迟缓儿童-安泰医院.doc

文/劉思吟社工師 一、何謂發展遲緩兒童 孩子在長大成人的過程中，身高、體重與器官的體積均會增長，稱之為「生長」，器官功能及智能等各方面的變化、進步、成熟，則稱為「發展」。所謂的發展遲緩大致是指未滿六歲的兒童在器官功能、感官知覺、動作平衡、語言溝通、認知學習、社會心理、情緒等發展項目上有一種或數種、或全面的發展速度落後或品質上的異常。常見的遲緩類型，包括：動作發展遲緩、語言溝通發展遲緩、認知發展遲緩、社會適應發展遲緩、情緒心理發展遲緩、全面性發展遲緩等等。根據學者專家建議，若孩子之發展落後其生理年齡20%以上，則有必要進一步作詳細之專業評估。 產前因素： 1.遺傳、染色體基因異常、先天性內分泌代謝疾病。營養、疾病、藥物、放射線、環境污染、母親抽煙、酗酒、年齡.。早產、缺氧、出生體重不足、顱內出血、高黃膽、感染症….。 腦部疾病、生理疾病、意外傷害、營養問題。 社會心理文化因素：早期環境經驗、教養方式、家庭狀況、情緒行為問題、教育、社會文化影響、個人特質。 如何及早發現幼兒有發展遲緩情形??????? (如：生理、運動、視力、聽力、認知、智能、語言溝通、感覺、情緒、學習、社會行為、環境適應等方面)異常，可由醫師轉介至相關醫療專家做進一步聯合鑑定。 兒童發展特徵 年齡 粗動作 精細動作 語言 社會行為 3個月 俯臥時能抬頭至90度?? 雙手能放在一起??? 會發出ㄚ、ㄨ等聲音 會微笑 6個月 從臥位拉起平坐，頭不後垂? ????????? ? 手能伸向想要的物體? 將頭轉向聲音的來源??? 會設法取遠處的玩具??????????? 9個月 可扶著物體維持站立??? 可雙手同時握物??? 會發出聲音如ㄇㄚ、ㄅㄚ 會自己吃餅乾??????? 12個月 可單獨站2秒鐘 拍手 會講無意義的兒語??????? 會揮手表示再見??? 1歲半 走的很好 會重疊二塊積木??? 有意義叫爸爸、媽媽?? 會使用湯匙 2歲 會上樓梯 會一頁一頁翻圖畫書???????????? 會使用連?? 接的字串??? 會脫衣服 2歲半 能跳躍 疊高六塊積木?????? 能指出身體六個部位 會洗手 3歲 能把球往上丟高過於頭 模仿畫直線???????????? 能說出圖片上的物體(4 個wb)????????? 會講出朋友的名字 4歲 平衡二秒鐘(左右都可) 模仿畫圓形???????????? 可使用三個名詞???????????? 自己會穿T恤???????? 5歲 能雙腳跳 畫人能畫出至少三個部份??? 會數1-10 會刷牙 6歲 會單腳平衡六秒鐘(左右都可)?????????? 將鞋帶鞋子穿好??? 瞭解相反詞二個以上　 ? 會自己倒飲 料並盛飯 ??????????????????????為六歲以下兒童提供全方位的服務，希望經由早期發現來協助家長把握最佳治療時機，幫助發展遲緩兒童早期接受療育，以達到日後降低身心障礙人口，提升國民身心健康之目的。 結合各醫療專業人員共同參與評估團隊 (包括小兒神經科、兒童精神科、小兒復健科、小兒耳鼻喉科、小兒眼科、小兒遺傳內分泌科等科醫師及臨床心理師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、社工師、護理師等專業人員)，並提供六歲以下疑似發展遲緩兒童個別化之評估、系統化之鑑別診斷，對於確認發展遲緩兒童擬定個案早期療育之治療規劃、協助家屬申請社會福利及轉介必要之早療機構、以及家庭諮詢等服務，亦擔負教育家屬正確治療知識及醫療觀念、與基層醫師雙向轉診之責任，希望藉此提供病童及其家庭全方位的服務，期使增強兒童之發展、開發兒童的潛能，並降低障礙的程度及併發症。 周宜卿、童伊迪（2003）認識發展遲緩發展遲緩與早期療育兒童早期療育服務。早產兒基金會會訊 46, 29-32。 周文麗、鄭麗珍、林惠芳（2000）台灣早期療育的發展與未來展望。文教 新潮 5, 7-12。 鐘育志（1999）認識發展遲緩兒童。高醫醫訊 18, 4-5。 註一之掛號費用減免僅限於0-6歲兒童，到院施行「兒童發展聯合評估」之個案。 個案進行聯合評估應於一個月內完成各科就診，超過一個月者則不予減免掛號費。 若聯合評估之個案已完成評估手續，自評估完成且確診日起，其定期到院治療之項目皆不在減免之範圍，因其他疾病到院治療者亦同。 產前檢查、新生兒篩檢、健兒門診、社區護士、醫院門診、公私立幼稚園、學齡前教育機構、兒童福利機構、家長或監護者及保母、本院其他科別門診發現之疑似個案 發展遲緩兒童早期療育通報轉介中心、個案管理中心 註一： 個案不論自行就醫，或是由