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糖尿病的胰岛素治疗 益阳市中心医院内分泌科 刘丽君 随着经济的增长和生活方式的改变，糖尿病的发病率越来越高，2005年平均患病率已达4.6%。我国目前已有糖尿病患者4000多万，预计到2025年将达到6000万。糖尿病可以引起各种并发症，导致心脑血管意外事件的发生，肾衰竭，肢体坏死，伤口难于愈合，以及各种感染性疾病，从而致残、致死，危害很大，其死亡率仅次于肿瘤和心血管疾病。 研究证明良好的血糖控制可以减少并发症,改善生存质量,延长寿命,降低医疗费用。糖尿病的治疗包括五架马车：1.糖尿病教育；2.饮食治疗；3.运动治疗；4.药物治疗—口服药物与胰岛素；5.自我血糖监测。 我们已经认识到2型糖尿病发病的两大中心环节--胰岛素分泌缺陷与胰岛素抵抗。正常人胰岛B细胞一天24小时都在分泌着较少量的胰岛素以供机体所需,而当我们进食后,胰岛细胞受到刺激,迅速分泌较多的胰岛素,以降低餐后的高血糖,使机体的血糖处于较平稳的状态。胰岛素的分泌包括两个时相：第一时相----快速分泌相：(细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后下降。第二时相----延迟分泌相：快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,位于刺激后30分钟左右。早期胰岛素分泌具有重要的生理意义：抑制肝葡萄糖产生，减轻餐后血糖上升，减轻后期的高胰岛素血症，一相释放消失可预测 IGT 和糖尿病