安全有效用药的注意事项.doc

安全有效用药的注意事项 佛山市中医院临床药学室主任 梁智明 副主任药师 不恰当用药会导致严重的不良反应，常见如皮肤过敏反应、肝肾及血液系统损害等，不合理使用抗菌药物还可以导致严重的细菌耐药，使感染性疾病迁延难愈，造成严重后果。有关调查数据表明，我国约有78.6％的家庭存有备用药品，70％的家庭存在不当用药行为，每年约有250万人因用错药或药物不良反应致病住院，相当部分药品不良反应事件发生在家庭。有关专家以抗菌药物为例指出，抗菌药物的普及，虽然可以让部分病人好转，但全社会的抗菌药物滥用就容易导致各种细菌的耐药，部分细菌对青霉素耐药率已达90％，说明药物乱用对社会及自然界都有较大影响。市民用药要注意哪些问题？如何尽量避免药品不良反应、达到最佳疗效？以下就相关问题讨论如下： 一、什么是药品不良反应？常见的药品不良反应有哪些？有哪些不良的用药习惯容易导致药品不良反应？ 1、药品不良反应（Adverse Drug Reaction, ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。这一定义将ADR限定为质量合格的药品，尚不包括错误用药引起的反应，超剂量用药引起的反应，病人不遵守医嘱以及滥用药物导致的意外事故，不合理用药导致了更多更严重的药品不良反应事件，需引起高度重视。 一般根据药物不良反应的临床表现与药物药理作用的关系，可分为A型与B型反应。A型不良反应，又称量变型异常。主要因药理作用过强所致。其特点是可预测性，程度轻重与剂量有关，发生率较高而死亡率较低多与药代动力学有关。药物影响体内离子平衡和靶器官的敏感性过强也属于此类。B型不良反应，又称质变型异常。主要指与药物常规药理作用无关的异常反应，通常难以预测，在药物毒性研究中也难以发现，一般与剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。非处方药在美国又称为（over the counter ），简称OTC根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。甲类（红色）：只能在具有《药品经营许可证》配备执业药师或药师以上技术人员的社会药店，医疗机构药房零售的非处方药甲类非处方药须在药店由执业药师或药师指导下购买和使用；乙类（绿色）：除了社会药店和医疗机构药房外，还可在经过批准的普通零售商业企业零售的非处方药乙类处方非处方药安全性更高，无需医师或药师的指导就可以购买和使用。1）药品名称包括通用名、曾用名、商品名、化学名等，并说明该药品的主要成份及其化学名称和结构式等；复方制剂都应标明主要成份。 （2）性状按药典等的要求进行描述。 （3）适应症指适于应用该药品的病症范围。 （4）用法用量用法应明确、详细地列出，如口服、肌内注射、静脉滴注、外用、喷雾吸入等。如果没有特别说明，一般标明的剂量为成年人的常用剂量，并以药品的含量为单位标明。若小儿或老人使用，须按规定进行折算。 （5）不良反应指在按规定剂量正常应用该药品的过程中产生的有害而非所期望的反应，如与治疗无关的副作用、毒性和过敏反应等。 （6）禁忌症列出禁止应用该药品的人群或疾病情况，并阐明其原因。 （7）注意事项说明使用该药品时必须注意的问题，如服药期间的饮食禁忌、需要慎用的情况、用药过程中需要观察的情况和用药对临床检验的影响等。慎用：指应用药品时要谨慎，但不是绝对不能应用，小儿、老人、孕妇及心、肝、肾功能不全者，往往被列入“慎用”范围，所以在用药时要注意观察有无不良反应，一旦发现问题，必须立即停药。 禁用：即禁止使用。凡属禁用的药品，一定要严格执行药品说明的规定，禁止特定人群使用。如吗啡能抑制呼吸中枢，支气管哮喘和肺心病人应禁用，否则会对人体构成严重危害，甚至危及生命。 忌用：即避免使用。有些药物会给病人带来不良后果，如氨基糖甙类对神经系统和肾脏有一定毒性作用，故患耳鸣疾病及肾功能障碍者应忌用。属于忌用范围的，一般应尽量避免使用。 （8）孕妇及哺乳期妇女用药着重说明该药品对妊娠过程的影响以及对受乳婴儿的影响，并写明可否应用本品及用药注意。 （9）药物相互作用列出与该药产生相互作用的药物并说明相互作用的结果及合并用药的注意事项。 （10）规格包括药品最小计量单位的含量及每个包装所含药品的数量。 （11）贮存指药品的贮存条件，包括温度、湿度、明暗等。? （12）有效期指该药品被批准的使用期限。 （13）批准文号指国家批准的该药品的生产文号。药品批准文号格式：国药准字+1位字母+8位数字化学药品使用字母“H”，中药使用字母“Z”，保健药品使用字母“B”，生物制品使用字母“S”，进口分包装药品使用字母“J”。（14）生产企业指生产该药品的企业，包括名称、地址等