房扑伴房室交界区双层阻滞1例.ppt

房扑伴房室交界区双层阻滞1例 天津医大二院 心脏科 叶岚 病例简介 男性，70岁 间断胸闷心悸三年收入院 既往有冠心病、高血压病史 近期未服用洋地黄类药物 入院心电图 梯形图：交替性交界区双层阻滞 心电图诊断：心房扑动伴交界区双层阻滞 （上层2:1，下层文氏阻滞） 讨论 交替下传的文氏现象于1912年首次报道 1972年正式命名，其实质是房室交界区的分层阻滞，与高度房室阻滞易于混淆。 分层阻滞特指房室交界区多层面的传导阻滞现象。房室交界区正常时分成房结区、结区与结希区3个区，在传导方面存在水平分离，不同层面的组织传导速度与不应期不同，激动传导可形成复杂的传导阻滞现象。 房室交界区的分层阻滞多数为双层阻滞 A型交替性文氏传导 B型交替性文氏传导 QRS波数目=（F波数目/2）-1 QRS波数目=(F波数目-1)/2 鉴别诊断 交替性文氏周期房室交界区双层阻滞 多见于心房扑动及快速房性心动过速。多为功能性阻滞。当心房率小于135次/分时提示为病理性阻滞 非交替性文氏周期房室交界区双层阻滞 非交替性文氏周期房室交界区双层阻滞 A型非交替性文氏周期 B型非交替性文氏周期 出现在窦性心律时，且均为房室交界区病理性传导阻滞，所有病例均为器质性心脏病 另一例病人 谢谢！ 1F波频率300次/分 2心房扑动4:1-2:1传导 * * * 1F波频率300次/分 2心房扑动4:1-2:1传导 * * *