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儿童晕厥诊断指南 中华医学会儿科学分会心血管学组 《中华儿科杂志》编辑委员会 --------中华儿科杂志，2009，2 晕厥概念 晕厥为儿童时期的常见急症，系脑供血骤 然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常 伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位。 眩晕 昏迷 流行病学 20％一25％的男孩和40％一50％的女孩至少经历过一次晕厥 晕厥发病的两个年龄高峰分别为15岁左右和60岁以后 在所有晕厥病例中，70％有反复晕厥发作的病史 晕厥病因分类 自主神经介导性晕厥 血管迷走性晕厥 vvs 体位性心动过速综合征 POTS 直立性低血压 OH 境遇性晕厥 心源性晕厥 不明原因晕厥 非晕厥病因分类 神经源性疾病：癫痫、发作性睡病、帕金森病 代谢性疾病：低血糖 糖尿病 甲状腺功能 异常 心理性疾病：癔症 自主神经介导性晕厥机制 自主神经调节失衡 人类在进化过程中形成了对直立姿势精细的自主适应，从而减少由于体位的大幅度变化所导致的脑灌注压和血管内容量的改变。 从仰卧到直立的体位改变时，约有300ml--800ml的血液由胸腔流向四肢，立刻会导致心室充盈量和平均动脉血压的下降。 为适应这变化，主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器反射性的减少脑血管