肺癌临床筛查操作要点肺癌临筛查操作要点肺癌临床筛查操作要点肺癌临床筛查操作要点.docVIP

肺癌临床筛查操作要点 由于肺癌早期症状轻微，大部分患者在就诊时已属中晚期，因而造成了大量的术后转移和复发。临床研究表明，早期肺癌患者综合治疗后，5年生存率可达60％～90％，故提高肺癌患者生存率的关键在于早发现、早诊断、早治疗。因此，自20世纪60年代以来，国内外一直尝试着通过筛查来实现肺癌早期诊断，从而降低肺癌病死率。但2011年以前多项大规模的临床研究都没有提供筛查能降低肺癌病死率的依据（疾病死亡率的明显下降被公认为是筛查能否作为标准医疗服务项目采用的必不可少的依据。因为疾病死亡率不被各种偏倚因素所影响，可作为判断筛查措施是否有效的最终结果），直至NLST研究结果的公布，才把肺癌筛查提上日程，2012的NCCN指南也首次把肺癌筛查写入指南。以下就肺癌筛查操作要点作一扼要叙述。 一、筛查的人群 （一）肺癌的危险因素 1、吸烟 吸烟是公认的肺癌最重要的危险因素，超过80％的肺癌患者有吸烟史[1]。吸烟者肺癌的发生率是非吸烟者的10倍[2]，并随吸烟量和吸烟时间的增加而增高[3]。尽管女性吸烟率相对较低，但研究表明，女性吸烟者患肺癌的风险是男性的1．9倍[4]。戒烟5年后肺癌的发病风险下降，其下降程度与吸烟量呈负相关，与戒烟时间呈正相关[5-6]；但戒烟后10～15年的人群其肺癌发病率仍然偏高，表明烟草的影响具有长期效应。因此已戒烟，但≤15年者仍属于肺癌的危险人群。