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风湿热和风湿性心脏病  风湿热 定义:一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。偶可出现中枢神经系统病变，反复风湿活动易导致慢性风湿性心脏病 好发地区:寒冷和潮湿的地区， 年龄:初次发作多在5～15岁。 流行病学:近年发病率显著下降，严重程度亦减轻。 病因和发病机制 与A族乙型溶血性链球菌感染密切相关，但并非A族乙型溶血性链球菌直接作用的结果 目前认为风湿热是一种自身免疫性疾病。 链球菌菌体及其代谢产物具有高度的抗原性，特别是细胞壁上的M蛋白、C多糖。链球菌感染时，体内产生的抗体作用于链球菌本身及心瓣膜等人体组织引起病变。因为人体组织与细菌之间存在交叉反应抗原，激发体内异常的体液免疫和细胞免疫，引起风湿热发病。 也有认为风湿热可能与病毒感染有关。 病理 全身结缔组织非细菌性炎症 病变过程分三期：①变性渗出期：胶原纤维肿胀、断裂、崩解、变性。此期持续约1～2个月。②增生期：出现风湿性肉芽肿或称为风湿小体，这是确诊的病理依据，且为风湿活动的标志。此期持续约3～4个月。③硬化期：肉芽肿进一步纤维化，形成瘢痕。相当于临床上的静止期，持续2～3个月。 自然病程约4～6月，反复发作，新旧病变多同时并存，关节和心包以渗出为主，病变可完全吸收；瘢痕形成主要限于心内膜（特别是心瓣膜）和心肌。 临床表现-全身症状