5.消化道出血诊治思路幻灯片.pptVIP

消化道出血诊治思路 概述 定义 分类 诊治流程 出血量判定：呕出或排出的量 生命体征 血红蛋白 红血球压积 处理原则： 大量出血 大便潜血阳性 缺铁性贫血 上消化道出血 非食管静脉曲张性上消化道出血 门脉高压性上消化道出血 中消化道出血 下消化道出血 不明原因消化道出血 小结 急性上消化道出血患者的Rockall评分系统 我院内镜治疗10年前后的比较 ANVUGIH与NSAIDs及抗血小板药物 贲门粘膜撕裂综合征 1929年mallory 和weiss 描述了饮酒呕吐后大量呕血，其原因是贲门部粘膜纵行撕裂的一综合症,称之mallory –weiss综合症 。 发生率占上消化道出血的5%-15%。 纵行撕裂总是长3-20mm，宽2-3mm，与食管的长轴平行。 发病机制：各种原因所致腹内压突然急剧上升。 典型症状：剧烈呕吐、打嗝等后呕血。但40%的病人没有前驱的症状。 可以发生在任何年龄，平均50岁。男女比值为4：1。 27%的患者有多发撕裂，77%合并其他病变如食管裂孔疝等。 90%的病人出血可以自发停止，但是死亡率可高达10%。 如果合并门脉高压、凝血机制障碍，更易出血。 Yamada textb