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卫生体系学-MOOC （第一讲） 卫生体系学概论 刘远立 北京协和公共卫生学院 概要 √卫生体系学的背景定义 卫生体系的功能子系统 卫生体系的绩效评价 卫生体系的影响因素 卫生体系改革 卫生体系学产生的背景 ? 人类对发展健康的认识更加深入 ? 各国在健康领域的投入不断加大 ? 社会对健康领域的产出很不满意 ? 政府对卫生体系的结构进行改革 ? 改革对卫生体系的理论提出要求 两个重要里程碑 ?2000年世界卫生组织发表 《世界卫生 发展报告》 ，聚焦卫生体系 ?2003年哈佛大学创立卫生体系学博士 专业， 导师包括：Berman, 刘远立 什么是卫生体系学？ 卫生体系学是一个交叉学科，涉及经济 学、伦理学、政治学、社会学、组织行为 学等多个学科的理论与方法。 卫生体系学是一个应用性学科，它的使 命是通过对卫生体系绩效的客观测量、影 响因素的系统分析以及各种体系改革方案 的可行性探索，从而为卫生政策和卫生发 展战略的制定提供科学依据。 系统的概念 ? 英文中系统（system）一词来源于古代希 文（systεmα）意为部分组成的整体。 ? 一般系统论创始人 贝塔朗菲定义： “系统是相互联系相互作用的诸元素的 综合体”。 如果集S 满足下列两个条件 : （1）S 中至少包含两个不同元素 （2）诸元素按一定方式相互联系 则称S 为一个系统，诸元素为系统的组分。 “自然系统”与“社会系统” 社会系统：学习型组织演变 ? 经济体系：计划经济?市场经济 ?政治体系：独裁统治?民主政治 ? 卫生体系：慈善行业 ?产业/事业? 什么是“卫生体系”？ ?按照系统论的观点，任何一个“体系”的 性质都是由它的特定功能和结构决定的， 并按照一定的规则而运行。 ? 卫生体系是以拯救生命，修复、维持、促 进人民的健康为首要目的而由一定的人力 和物质资源组合而成的一个特殊生产和服 务系统。这个系统有若干个功能子系统。 9 什么是“卫生体制”？ ? 卫生体制是指为了让卫生体系能够正常良好 地运行以达到预期的绩效目标而作出的一系 列程序上的制度性安排和规则。这些规则的 设计和制订是建立在对事物的运行机制（即 因果关系）的认识与判断基础上的。 ? 卫生体系是客观存在的。卫生体制是主观意 识的反映。 系统组织成败关键：分工与合作！ “自私的个体可能会 打败利他的个体；但 利他的集体必然会 战胜自私的群体！” - E. O Wilson 概要 √卫生体系学的背景定义 √卫生体系的功能子系统 卫生体系的绩效评价 卫生体系的影响因素 卫生体系改革 卫生体系作为资源“转换器”